青光眼手术临床治疗技术操作规范

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青光眼手术临床治疗技术操作规范

第一节手术虹膜周边切除术

【适应证】

1.急性闭角型青光眼的临床前期，或前驱期及间歇期，

仅用毛果芸香碱滴眼，可控制眼压在正常范围者，或前房

角功能性小梁开放>1/2 周时。

2.瞳孔阻滞因素存在的早期慢性闭角型青光眼。

3.瞳孔阻滞引起的继发性闭角型青光眼，如瞳孔缘广

泛后粘连，虹膜膨隆;无晶状体眼虹膜与玻璃体粘连，瞳孔

区玻璃体庙;玻璃体腔注人气体、硅油引起的瞳孔阻滞等。

4.由于激光虹膜切除术的效果可与手术虹膜切除术相

媲美，而且更为方便，因此大多数需做虹膜切除术者已选

择激光虹膜切除术，但在下列情况下仍需做手术虹膜切除

术。

(1)因全身情况等原因，患者不能安坐在激光器前或不

合作无法行激光虹膜切除术时。

(2)因角膜浑浊不能看清虹膜时。

(3)激光虹膜切除术未能将虹膜穿通时。

(4)因慢性炎症等原因，激光虹膜切除孔反复关闭时。

(5)因条件所限，无激光器时。

【禁忌证】

1.非瞳孔阻滞因素引起的青光眼。

2.晚期原发性或继发性闭角型青光眼。

3.前房角广泛性粘连关闭者。

4.眼前节有急性或严重炎症者。

【术前准备】

1.滴用 1%或 2%毛果芸香碱滴眼液。

2.滴用抗菌药物眼药水。

3.检查前房角，证实前房角未关闭，或关闭范围不超

过 1/2 周。

4.测量眼压。停用全身降眼压药物 72h 后眼压应能控制

在正常范围内。

【麻醉】

1.眼球表面麻醉。

2.球结膜下麻醉。

【操作方法及程序】

1.置开睑器分开上、下睑。

2.做结膜瓣。颗上或鼻上方角膜缘后 3-4mm 做长约 5mm

的以角膜缘为基底的结膜瓣，沿巩膜面将其向角膜侧分离，

直至角膜缘，暴露角膜缘灰蓝色半月区。

3.做角巩膜缘切口。用尖刀片在角膜缘灰蓝色半月区

的前 1 邝垂直全层切人前房。切口应与角膜缘平行。切口长

2-3mm，内外口的长度必须一致。

4.切除虹膜。用显微手术镊或虹膜复位器突然、短暂

地轻压切口后唇，周边部虹膜会自动脱出于切口之外。用

虹膜镊将脱出的虹膜轻轻夹起，将微型虹膜剪或Vannas 剪

平行于角膜缘、紧贴角膜缘切口平面将脱出的周边部虹膜

剪去。

5.虹膜复位。用虹膜复位器头部将嵌于切口内的虹膜

组织轻轻送人前房。用虹膜复位器或斜视钩的膝部自切口

沿角膜表面向角膜中心方向往复性按摩，使上移的虹膜退

回，瞳孔恢复圆形并达到正中的位置，并能看到周边部虹

膜缺损处。

6.缝合伤口。角膜缘切口一般无需缝合，也可用 10-0

尼龙线缝合1针。用 10-0 尼龙线或 5-0 丝线间断或连续缝

合球结膜伤口。

7.术毕时，球结膜下注射庆大霉素或妥布霉素2万 U，

地塞米松 2.5mg。滴用抗菌滴眼液及眼膏。

【术后处理】

1.术后 1d检查眼部，注意前房深度、眼前节炎症反应、

虹膜切口是否通畅等。

2.滴用抗菌药物滴眼液和糖皮质激素滴眼液，每日 3-4

次，持续 1-2 周。

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青光眼手术临床治疗技术操作规范第一节手术虹膜周边切除术【适应证】1.急性闭角型青光眼的临床前期，或前驱期及间歇期，仅用毛果芸香碱滴眼，可控制眼压在正常范围者，或前房角功能性小梁开放>1/2周时。2.瞳孔阻滞因素存在的早期慢性闭角型青光眼。3.瞳孔阻滞引起的继发性闭角型青光眼，如瞳孔缘广泛后粘连，虹膜膨隆;无晶状体眼虹膜与玻璃体粘连，瞳孔区玻璃体庙;玻璃体腔注人气体、硅油引起的瞳孔阻滞等。4.由于激光虹膜切除术的效果可与手术虹膜切除术相媲美，而且更为方便，因此大多数需做虹膜切除术者已选择激光虹膜切除术，但在下列情况下仍需做手术虹膜切除术。(1)因全身情况等原因，患者不能安坐在激光器前或不合作无法...

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