国际胰腺疾病研究小组胰腺手术后并发症定义和分类共识的评介要点

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国际胰腺疾病研究小组胰腺手术后并发症定义和分类共识的评介要点
制订胰腺外科手术后并发症的定义和分类共识的目的和意义
胰腺外科因技术要求高、手术风险大、并发症多、围手术期管理复杂等
因素,一直被视为外科领域的难点和重点。建设一个优秀的胰腺疾病专
科,培养一个成熟的胰腺外科医生,须要经过多年的规划、培训和经验
积累。总结胰腺手术后并发症的相关数据并据此促进水平提升是最直接
的办法。
医学发展到今天,循证理念日渐深入人心,一切以证据为基础。要开展
研究并产生高级别的证据,随机双盲对照是基本要素,然而外科手术很
难做到随机和双盲,更大程度上须要依赖对照。但在检索到的文献中发
现,由于评判标准、统计方法的不同,虽同为对照研究,各地区或单位
针对同一议题得到的结论却有可能千差万别乃至背道而驰。这种不一致
的坏了对不同(包验)
客观地比较的研究。
比如术后胰瘘,由于各中心采用的定义标准不同,在不同的报告中发生
率数据差异极大。究竟孰是孰非?该采信谁的数据?为了尽量消除这种
观察者偏倚,确定统一的评判标准就成为所有研究的先决条件。本文所
要介绍的胰腺手术后并发症的定义和分类共识就是以此为出发点制订的。
国际胰腺疾病研究小组的诞生过程,目前已制订的共识及产生过程
所谓共识,意义体现在「共」字上,涵盖范围大,参与者众,发出的声
学 、
严谨、专业的特。胰腺外科的专家自然而然成为制订这共识的人
国际膜腺疾病研究International Study Group of Pancreatic
Surgery ISGPS 起 步 于 一 个 关 于 术 后 胰 瘘 的 国 际 工 作
International Study Group of Pancreatic FistulaISGPF
成一个关于术后胰瘘客观的性的共识,以便对不同
外科进行。由意大希腊
本、西荷兰 西波兰
匈牙利30 胰腺外科医生成,基本上是各国顶级的胰腺外科专
都来自国际著名的、大手术量的中心,的临床经验以经同行
评议的科学论文的形式
因如此,该制订并最的共识
共识的出致严谨的
量,因此一面世即得到了广回顾其产生过程,可以深
入体到共识制订过程的严谨和不
ISGPS 了关于术后胰瘘( postoperative
pancreatic fistula POPF )腺切除术后出
postpancreatectomy hemorrhagePPH)、胃排空延delayed
gastric emptymgDGE)、胰腺吻合报告标准,共 4 共识。
POPF 家们检索、文献和各
的经验然后提出术后胰瘘的定义和严重度分级标准稿各参与
审改;审修改稿再送交各参与者准或进一步审改。在经过 1
电子邮件,或者偶尔面后,最POPF 定义
20043 希腊雅典举行的国际研究生程「HPB Marathon」上经
2004 4 在意大利蒂雷尼亚举行的「胰腺议」和
2004 6 6
在意大利帕瓦举行的「欧洲胰腺议」上做了完善
PPH 共识的产生过程与异。在 ISGPS 标准问世之前国际上对
PPH 缺乏且可级标「定
千差万别,对发病、等级、严重程度和临床不尽相
PPH Medline 范围
在过 20,所有可用刊物,特别来自手术量外科中心的
文献,。所有的参与者都回顾文献。稿
交流达八,所有意见和建议,最 ISGPS 所有
成共识,产生了一种客观的、普遍适用的,且的胰腺术后
的分级标准。
ISGPS 大胰 DGE
广的、客观、统一的标准;实际上,不同的临床研究采用了众
多不同的标准,使法对这研究成进行比较。ISGPS Medline
对现有的与 DGE 相关的文献和定义进行了大检索。文本与医学
检索到的文献的参文献进行检索以
得更多的相关资料。过 20,所有大手术量外科中心发
摘要:

胰腺外科手术难度大、风险高、并发症多建立并发症定义和分类共识十分必要。医学循证理念下不同地区或单位因评判标准、统计方法不同针对同一议题的研究结论可能千差万别这限制了对不同临床技术进行客观比较的研究。国际胰腺疾病研究小组(ISGPS)由此诞生该小组由多国顶级胰腺外科专家组成制订了术后胰瘘、胰腺切除术后出血、胃排空延迟、胰腺吻合报告标准4份共识。每份共识出台都经历了细致严谨的讨论和审核确保了质量具备极强的指导性和实际可操作性。这些共识使不同术式或治疗措施可精确比较结论更具说服力。同时也为个体手术者收集数据、总结病例提供参考使群体研究数据可横向比较。我国胰腺外科水平虽在部分中心有所提升但整体落后学术交流不足。ISGPS共识为世界各中心研究数据比较、手术技术点评提供了参照标准对我国胰腺外科发展有参考意义可推动我国胰腺外科按照循证医学理念发展。

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