肝叶切除手术配合

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肝部分切除术手术配合

肝叶切除根据病灶的不同，常用的有右半肝切除，左半肝切除，肝右三叶切除，肝左

中叶切除等

（一）洗手护士手术配合

1.术前访视

1）了解病人的病情及一般情况：有无贫血、凝血功能异常、黄疸、腹腔积液等，以便采取

必要的措施，增加手术的安全性，减少手术中配合的慌乱。

2）对病人进行术前教育，指导病人配合术前准备工作，帮助病人战胜术前恐惧。

3）同时也要如实对病人家属进行健康教育，大致讲解手术的方法以及可能出现的术中、术

后并发症，可以适当介绍一些以往的成功经验，以取得病人家属的信任及其对手术的信

心。

2.手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经剑突向左肋缘下延长

3.麻醉方式：全麻插管

4.用物准备

1）常规用物

剖腹器械，剖腹敷料，手术衣，大盆，多功能解剖器，纱布垫，纱布，吸引

器，22、11#刀片，1、4、7#丝线，11×24 圆针、角针，6×14 圆针，手套

2）特殊用物

肝拉钩，肝零件，胆囊零件，8#尿管，60ml、5ml 注射器，14、16、18#T 管，6#、8#

硅胶胃管，缝肝线，4-0、5-0 滑线，连续关腹线，血管吊带，无菌灯把。

5.手术体位

1）.若病变位于肝脏左半，需做肝左外叶切除术、左半肝切除术，一般采取平仰卧位

2）.若病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、右半肝切除术，病人采取半侧仰卧位，

于病人的右肩部和腰部各垫一砂袋，使病人身体向左倾斜 30 度，右上肢固定在头架上。

3）.全肝切除采取平仰卧位。

6.手术步骤

1) 常规消毒铺巾。

2) 与巡回护士共同清点手术用物。

3) 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层

4) 安装悬吊肝拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔。

5) 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝肿瘤部位。

6) 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时可能引起大出血，用阻断带阻断肝

门。

7) 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧

带、肝胃韧带，7 号或 4号丝线缝扎或结扎

8) 以 S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门处的左肝动脉，门静脉左支，以精细分离

钳夹住切断，近端 7号线结扎，小针 4 号线缝扎，远端 7号线结扎。

9) 肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使左右肝叶间出现左半肝切除线。

10) 电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并向右分离至下腔静脉，以明确肝左右静脉

的入口。

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摘要：

肝部分切除术手术配合摘要如下：肝叶切除常用术式多样。洗手护士手术配合要点包括：术前访视了解病情并指导病人与家属；准备手术所需常规与特殊用物；根据病变位置安排手术体位如病变在肝左半采取平仰卧位病变在肝右半则病人半侧仰卧位身体左倾30度；手术步骤涵盖消毒铺巾、切皮、安装悬吊肝拉钩、探查腹腔、暴露肝肿瘤、阻断肝门、分离韧带、解剖肝门、离断肝实质、止血缝合、放置引流管等。巡回护士手术配合要点有：常规核对病人信息安置合理体位检查皮肤与仪器；特殊环节配合包括记录入肝血流阻断和开放时间阻断期间密切观察手术进展配合麻醉医生管理静脉液体准备冲洗液并估算出血量。注意事项包括：阻断肝门时间一般不超1530分钟；肝针肝线缝合蘸取石蜡油；随时注意缝针及用物去向；与术者密切配合；术毕清洗整理悬吊肝拉钩。

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