腹腔镜下全膀胱手术护理业务查房

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麻醉手术科护理查房记录

腹腔镜下全膀胱手术

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查房目的：

查房形式：

查房内容

膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖肿瘤中仅次于前列腺癌，居第二

位，在我国居首位，膀胱癌是以无痛间歇性肉眼血尿为主要临床表

现。浅表性膀胱肿瘤首选经尿道切除术，而浸润性膀胱肿瘤以全膀

胱切除肠代膀胱术为常用的手术方法之一。于该手术较复杂，而且

手术时间特别长，给手术室护理提出了新的挑战。

适应症：1、因良性膀胱疾病膀胱功能受损，需尿道改流者。

2、浸润性膀胱癌病人未侵犯三角区及后尿道者。

相关解剖知识：膀胱为锥形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部，

成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位

于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘，到 20 岁左右，由于耻骨扩张，

骶骨角色的演变，伴同骨盆的倾斜及深润，膀胱逐渐将至骨盆内。

空虚时膀胱呈椎体，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。

患者姓名：徐某某病案号：589990 诊断：膀胱占位性病变

手术方式：腹腔镜下根治性膀胱切除术+肠代膀胱术

麻醉方式：全身麻醉

手术体位：大字体位（双腿用血栓治疗仪）

手术器械：剖探器械、尖镊子、小皮拉钩、胃次全、泌尿外科腹腔

镜器械一套、超声刀，输尿管支架管（科室自带）。

手术敷料：剖腹包、特四衣、副包、盐水盆(2个)。

特殊用物：纱布块、吸引器管、50ml 空针、粗细血浆管各一根、

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摘要：

麻醉手术科进行了腹腔镜下全膀胱手术护理查房。膀胱癌以无痛间歇性肉眼血尿为主要症状浅表性肿瘤常用经尿道切除术浸润性肿瘤则常用全膀胱切除肠代膀胱术。此次手术对象为徐某某诊断为膀胱占位性病变手术方式为腹腔镜下根治性膀胱切除术肠代膀胱术全身麻醉大字体位。手术步骤包括：患者麻醉后取仰卧位常规消毒铺单；穿刺置入Trocar调整位置并固定；置入腹腔镜操作件探查腹腔游离输尿管、淋巴结；游离膀胱、前列腺离断尿道完整切除膀胱前列腺；放置血浆引流管取出Trocar；取带系膜回肠袢处理阑尾冲洗肠道吻合肠管；放置输尿管内支架管吻合输尿管及回肠代膀胱；扩大切口作为代膀胱造瘘口拖出回肠代膀胱；缝合切口留置集尿器。术中麻醉满意术后病人清醒安返病房。术中安全管理需严格执行查对制度防止差错集中精力防止物品遗留注意电刀等设备使用安全严密监测患者情况。

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