腹腔镜手术护理常规

2025-10-16
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腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术
操作。将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔,连接摄像机系
统,将盆、腹腔内脏显示器于监视屏幕上。通过视屏检查诊断疾病
称为诊断腹腔镜(diagnostic laparoscopy);在体外操纵进入盆、
腹 腔 的 手 术 器 械 , 直 视 屏 幕 对 疾 病 进 行 手 术 治 疗 称 为 腹 腔 镜
(operative laparoscopy)。20 世纪 80 年代后期,由于腹腔镜
设备、器械不断更新,腹腔镜手术范围逐渐扩大,国际妇产科联盟
(FIGO)提出在 21 世纪应有 60%以上妇科手术在内镜下完成。
【适应性】
1.诊断腹腔镜 ①子宫内膜异位症(腹腔镜是该病最准确的诊
断方法);②明确腹盆腔肿性质;③确定不明原因急、慢性腹痛和
盆腔痛的原因;④明确或排除引起不孕的盆腔疾病;⑤计划生育并
发症的诊断,如寻找和取出异位宫内节育器、确诊吸宫术导致的子
宫穿孔等。
2.手术腹腔镜 ①有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾病;
②早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌化疗前后腹膜淋巴结取
样;④计划生育节育手术,如异位宫内节育器取出、绝育术等。
【禁忌证】
1. 绝对禁忌证 ①严重心肺功能不全;②凝血功能障碍;③
绞窄性肠梗阻;④大的腹壁疝或隔疝;⑤腹腔内广泛粘连;⑥弥漫
性腹膜炎;⑦腹腔内大出血。
2. 相对禁忌证 ①盆腔肿块过大,超过脐水平;②妊娠>16
周;③晚期卵巢癌。
一.术前护理
1.心理护理 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次
施行腹腔镜的目的。另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术,但若
出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,
造成“巨创”。因此,护士应详细了解患者的病情及心理状态,向
患者讲解手术前后的注意事项,以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理 术前 1日备皮,其范围包括会阴部和腹部较
重汗毛。脐窝部用络合碘棉球擦拭 3~5min,去除污垢。告知患
者术前 1日沐浴,做好个人卫生。
脐部清洁尤为重要:用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝内的脏
物擦净,再蘸干。同时备皮范围是上至剑突下,下至耻骨联合,旁
至腋中线,剃去 皮肤汗毛,注意勿损伤皮肤,用肥皂水擦洗腹部皮
肤,然后用热水擦洗干净。避免术后的伤口感染。
3. 肠道准备 术前予以清淡,易消化食物,并禁食易产气食物,
如牛奶、豆浆等,当晚应进流质食物,术前 6 h~8 h 禁食水,并用
0.1%~0.2%温肥皂水500 ml~1 000 ml 灌肠或者用蕃泻叶泡茶
口服数杯,直到排出水样稀便,以清洁肠道。手术前留置尿管和胃管,
目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸并防止胃肠胀气而影
响手术。
4.了解患者药物过敏史 遵医嘱进行手术带药的过敏试验。术前 1
日晚给予安定5mg 口服,以保证患者充分休息。
5. 术前 30 min
常规肌肉注射鲁米那 0.1 g,阿托品 0.5 mg,携带病历及输液瓶
将病人用手术车送往手术室。
二.术后护理
(一) 建立有效的应对措施
病人在全麻清醒后的短时间内有一种全身不适感和躁动、头晕、
不配合护理等表现,要及时告诉本人和家属原因(因全麻后的反应
及氧气管,腹腔引流管,心电监护仪的袖带,夹子和电极片等对身体的
刺激)以稳定病人的情绪,取得配合。
(二) 一般护理
患者回病房后去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
(三)术后特殊护理
术后持续低流量吸氧,4 h~6 h 后给予间断吸氧。术后 6 h
患者清醒后,可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量,有利
于气管分泌物排出,减少肺部感染,并可促进肠蠕动及胃肠功能恢
复,减轻腹胀,避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的
摘要:
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腹腔镜手术是在密闭盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术分为诊断腹腔镜和手术腹腔镜两类。其【适应性】包括诊断子宫内膜异位症、明确腹盆腔肿块性质、确定不明原因腹痛和盆腔痛原因等手术腹腔镜适用于多种妇科良性疾病等治疗;【禁忌证】有绝对和相对之分绝对禁忌证包括严重心肺功能不全等相对禁忌证包括盆腔肿块过大等。术前护理包括:1心理护理向患者讲解手术前后注意事项减轻其紧张焦虑情绪;2皮肤护理做好备皮及脐部清洁;3肠道准备予以清淡易消化食物清洁肠道;4了解患者药物过敏史;5术前30min常规用药送病人去手术室。术后护理包括:1建立有效应对措施稳定病人情绪;2一般护理保持呼吸道通畅;3术后特殊护理持续低流量吸氧鼓励患者轻微活动;4密切观察生命体征变化;5腹腔引流管护理;6肩背部酸痛护理;7血压升高护理;8饮食护理确保定时定量少食多餐选择清淡易消化食物;9心理护理帮助患者克服焦虑情绪。术后还需针对疼痛、发热等不适及呕吐、出血、胆汁漏等并发症进行观察与护理。出院后需培养良好饮食习惯。
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