腹腔镜手术和麻醉常见并发症及其防治

腹腔镜手术创伤小于传统外科手术但存在高碳酸血症、气体栓塞等特有并发症部分源于手术或麻醉处理不当因此麻醉医生围麻醉期管理很关键。常见并发症包括：气胸多发生在腹腔镜下治疗贲门失弛缓症等手术中处理需停人工气腹、排净气体明确原因；皮下气肿常见于长时间手术中的肥胖老年病人轻度的无需处理重度需停手术、排气体、局部加压；气体栓塞最为严重治疗需解除人工气腹、吸入纯氧等；二氧化碳蓄积常见于二氧化碳人工气腹后一小时以上的手术需降气腹压力、换钠石灰、过度通气；反流误吸多发生在连续硬膜外麻醉下需清除分泌物、停人工气腹；心律失常以心动过缓或过速为主与人工气腹有关；气管插管误入支气管插管不要过深改变体位时要重听呼吸音；血压急剧改变术前需控制血压；恶心呕吐发生率较高术前术后用药可预防；肩颈部疼痛与CO2刺激膈神经有关需调节气腹时间、压力、进气速度等减轻。