腹腔镜手术并发症人工气腹篇

腹腔镜手术并发症：人工气腹篇摘要目前绝大多数腹腔镜手术仍依赖气腹暴露视野人工气腹是手术成败关键。本文介绍了腹腔镜手术中人工气腹相关并发症的预防及处理：1高碳酸血症和低氧血症：不恰当气腹压力和特殊体位导致多见于原有肺功能障碍者及手术时间长的情况。预防需严格掌握手术适应证术中监测脉率等指标控制气腹压力。发生后可行过度通气无法纠正则中转常规手术。2皮下气肿：气腹针穿刺失误、切口过大、CO压力过高或手术时间长等引发。预防要正确放置气腹针并验证。发生后可用双手挤出气体增大通气量必要时暂停或解除气腹。3气胸：由高气腹压、膈肌损伤等多种原因引起。诊断依靠症状及检查。处理应暂停注气、解除气腹行胸腔闭式引流术等。4气体栓塞：气腹针误入静脉等导致。预防要验证气腹针位置。发生后立即处理包括暂停注气、吸入纯氧等。5气腹性心律失常：病因不明可能与初充气速度太快、流量过大有关。预防先低流量注气使用灌注加温的CO气体。发生后停止注气并解除气腹严重者需药物治疗。