腹腔镜腹股沟疝手术操作指南

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腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版)
广
2013 年
广于 2017-
03-18 在杭州举行的工作会议上完成全面修订和定稿。现公布如下。
1证据和推荐级别
证据级别:
1A:随机对照试验的系统评价(各个研究具有同质性)。
1B:高质量的随机对照试验。
2A:2B 级别研究的系统评价(各个研究具有同质性)。
2B:前瞻性对照研究(或质量略低的随机对照试验)。
2C:结果性研究(大样本分析,群体数据等)。
3:回顾性对照研究,病例对照研究。
4:病例研究(即无对照组的研究)。
5:专家意见,动物或实验室研究。
推荐级别:
A:基于 1 级证据=强烈推荐(“标准”,“必须执行”)。
B于 2 级或 3 级 1 级=
荐”;“应该执行”)。
C于 4 级 2 级或 3 级=
“可以执行”)。
D:基于 5 级证据,或缺乏一致性、或不确定级别的证据=不做推
荐,仅叙述。
本文的证据和推荐级别来源于文献[1-5]。
2经腹腔腹膜前疝修补术
2.1麻醉和体位行经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)建议全身麻醉。
高 1015̊仰卧位,双臂紧贴身体两侧。主刀医师位于疝的对
侧,助手位于患侧或头侧。监视器置于手术台尾侧。
2.2
2.2.1穿 立 CO2 气至 12 15mmHg1
mmHg=0.133kPa入 3 个部 1012mm 套置 30̊
分别置入 5mm 套管作为操作孔。直径>10mm 的增加戳
疝的发(2B 级证据)。双侧疝两侧的套管可置于对位置。
2.2.25和 2 个
线
5 条皱襞将盆底区域成 3 1
2
3
1a
辨认精索子宫圆韧带通过触诊扪及髂置。
修补(A 级推荐)。
D 级
腹膜,进入腹膜前间隙后再逐渐,可以助疝内D 级
推荐)。
2.2.323cm
腹膜,以免损伤膀胱
2.2.4
穿
进行,膜和腹膜前脂肪层避免神

标签: #疝 #腹股沟疝

摘要:

腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版)摘要为推广腹腔镜腹股沟疝修补理念中华医学会外科学分会相关学组及大中华腔镜疝外科学院对2013年《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。本次修订参照了国内外最新技术进展和相关指南结合国内专家临床经验完成证据和推荐级别源于文献。一、证据和推荐级别证据级别涵盖随机对照试验的系统评价到病例研究等多层次;推荐级别则基于不同级别的证据从强烈推荐到仅叙述不做推荐分为四级。二、经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)1麻醉和体位:建议全身麻醉病人取头低脚高仰卧位。2手术步骤:包括置入套管、探查腹腔、切开腹膜、分离腹膜前间隙、分离疝囊、腹膜前间隙分离范围、置放补片及关闭腹膜等。其中分离疝囊需根据斜疝、直疝、股疝不同类型处理;补片置放需覆盖合适区域并根据疝类型和分型决定是否固定。三、完全腹膜外疝修补术(TEP)1麻醉和体位:与TAPP相同。2手术步骤:进入并扩展腹膜前间隙置入套管分离腹膜前间隙范围与TAPP相同置放补片在直视下释放气体必要时术后探查。其中扩展腹膜前间隙可采用球囊分离法、镜推法或手指分离法。

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