腹腔镜腹股沟疝手术操作指南

腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版)摘要为推广腹腔镜腹股沟疝修补理念中华医学会外科学分会相关学组及大中华腔镜疝外科学院对2013年《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。本次修订参照了国内外最新技术进展和相关指南结合国内专家临床经验完成证据和推荐级别源于文献。一、证据和推荐级别证据级别涵盖随机对照试验的系统评价到病例研究等多层次;推荐级别则基于不同级别的证据从强烈推荐到仅叙述不做推荐分为四级。二、经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)1麻醉和体位:建议全身麻醉病人取头低脚高仰卧位。2手术步骤:包括置入套管、探查腹腔、切开腹膜、分离腹膜前间隙、分离疝囊、腹膜前间隙分离范围、置放补片及关闭腹膜等。其中分离疝囊需根据斜疝、直疝、股疝不同类型处理;补片置放需覆盖合适区域并根据疝类型和分型决定是否固定。三、完全腹膜外疝修补术(TEP)1麻醉和体位:与TAPP相同。2手术步骤:进入并扩展腹膜前间隙置入套管分离腹膜前间隙范围与TAPP相同置放补片在直视下释放气体必要时术后探查。其中扩展腹膜前间隙可采用球囊分离法、镜推法或手指分离法。
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