腹腔镜胆囊切除术手术记录

2025-10-16
999+
15KB
1 页
海报
侵权投诉
手术步骤、经过及所见: 全麻成功后,平卧位,常规腹部碘伏消毒,铺无菌巾。沿脐
窝上部作切口,长约 1cm,切开皮肤,以两把巾钳从脐窝两侧将腹壁提起,于切口
处行气腹针穿刺,成功刺入腹腔后,接上气腹机充气(CO2),维持腹内压在
14mmHg。气腹成功后,再次提起腹壁,于脐部切口行 10mm 套管针穿刺,穿刺
成功后放入腹腔镜探查腹腔,见胆囊三教处大网膜粘连,胆囊略充血,约 9.0X5.0cm
大小,壁薄, 决定进行腹腔镜下胆囊切除术.于剑下及右腋前线肋缘下各 2cm 处分
别作 10mm 和5mm 切口,在腹腔镜监视下,分别行 10mm 和5mm 套管针穿刺。穿
刺成功后,于剑下和肋缘下套管针内分别放入分离钳和抓钳.变换体位,使患者头高
及左倾位,便于显露胆囊三角。以抓钳抓住胆囊颈部,向右上方牵引,超声刀沿胆
囊底近肝缘 0.5cm 处分离浆膜,直至胆囊颈部,将胆囊从胆囊床剥离, 以分离钳钝
性解剖胆囊三角,分离出胆囊管及胆囊动脉,并分清胆总管和肝总管,看清胆囊管和
肝总管关系后,于剑下套管针内插入可吸收夹钳,在尽量靠近胆囊颈部的地方以可
吸收夹夹闭胆囊管,共夹闭 2个夹,第一个夹距胆总管 0.5cm,剪断胆囊管,保留端
留置 2个夹。胆囊动脉处使用一枚钛夹后切断。于剑下套管针内插入取胆囊钳,夹住
胆囊管残端,将其拖入套管鞘内,连同套管针一同拔出,使胆囊管残端露出切口外,
以血管钳取下残端钛夹,并撑开胆囊管,插入吸引器吸净胆汁。取石钳取出黄白色
结石多枚,直径大者 1.5cm。血管钳扩大腹壁切口,将胆囊拔出。于剑下切口再插
入套管针,并插入吸引器对局部冲洗,吸净后,胆囊床喷凝止血,纹氏孔处置胶管引流
一枚,于右肋缘下切口引出,排除气腹,拔除套管针,缝合固定引流管,剑下及脐部
切口皮下各缝合两针,以无菌刀口贴封盖切口。清点纱布器械无误,手术结束。
胆囊送病理.
手 术 记 录
摘要:
展开>>
收起<<
全麻成功后患者取平卧位常规消毒铺巾沿脐窝上部作切口行气腹针穿刺充气维持腹内压在14mmHg。气腹成功后行套管针穿刺并放入腹腔镜探查见胆囊与大网膜粘连胆囊略充血决定行腹腔镜下胆囊切除术。于剑下及右腋前线肋缘下作切口行套管针穿刺放入分离钳和抓钳。变换体位后以抓钳抓住胆囊颈部牵引用超声刀分离浆膜直至胆囊颈部将胆囊从胆囊床剥离。钝性解剖胆囊三角分清胆总管和肝总管后夹闭胆囊管并剪断胆囊动脉使用钛夹后切断。取胆囊钳夹住胆囊管残端拖出吸净胆汁取出多枚黄白色结石。扩大切口拔出胆囊冲洗吸净后胆囊床喷凝止血置胶管引流。排除气腹缝合固定引流管清点无误后手术结束胆囊送病理。
相关推荐
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+
-
2025-10-10 999+