腹腔镜大肠癌根治手术操作指引

摘要大肠癌是我国常见恶性肿瘤发病率上升术后5年生存率直肠癌约50、结肠癌约70诊治强调早期诊断和以手术为主的综合治疗。腹腔镜结直肠手术是成熟术式并发症与开腹手术无明显差异手术时间、术中出血等相当甚至更优且遵循传统肿瘤根治原则远期随访效果相同。我国直肠癌多发生于中下段直肠全系膜切除（TME）可降低局部复发、提高生存率腹腔镜直肠癌根治术应遵循TME原则且与开腹TME相比具有优势。手术方面：适应证禁忌证：适应证与传统开腹手术相似且已扩展；禁忌证包括肿瘤过大等相对禁忌和全身情况不良等绝对禁忌。设备器械：有常规和特殊设备器械。方式种类：方式有全腹腔镜、辅助、手助结直肠手术；种类包括多种切除术。基本原则：手术切除范围等同开腹手术遵循无瘤操作等原则注意肿瘤定位、中转开腹和保护切口。术前准备：了解转移情况、控制疾患、纠正不良状态、行肠道和阴道准备。术后处理：密切观察、维持平衡、防治感染、饮食过渡、抗癌治疗。并发症：除腹腔镜特有并发症外与开腹手术基本相同。附件给出了腹腔镜结肠癌和直肠癌手术的具体方法。