妇科手术后常见并发症及预防措施

2025-10-16
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妇科手术后常见并发症及预防措施
一、心血管并发症
1.出血与休克
预防措施:术中仔细操作,严密止血,提高手术操作能力,术
后严密观察面色变化,测脉搏、血压,注意尿量,切口渗血以无菌
敷料加压包扎,多可止血,如为内出血,量不多,患者情况好可给
予止血药物及补充血容量;如出血多,出现低血容量休克,应积极
抢救休克维持液体及电解质平衡,纠正心功能和呼吸功能不良,维
持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭,同时应立
即剖腹探查制止出血。
2.心肌缺血性疾病
预防措施:严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量,应
及时给养氧、利尿、矫正液体平衡,请心内科会诊。
3.心律失常
预防措施:术后严密观察,维持电解质、体液平衡,预防心肌
缺血、肺栓塞,注意药物影响,必要时运用抗心律失常药物和置入
临时起搏器。
4.心脏骤停
预防措施:术前积极处理心肺合并症,对有心肌梗死危险的患
者应用多功能检测仪,术中维持充足的供氧,严密监测血压,预防
血压下降,一旦血压下降立即处理,如出现心脏骤停,应立即进行
气管插管加压供氧、胸外心脏按压,必要时电击复律。
5.血栓性静脉炎
预防措施:术前尽可能去除导致高凝原因,如肥胖、避孕药物、
激素替代药物等,术中避免静脉长时间受压,术后鼓励患者多活动
肢体,尽尽早下床活动,如血栓形成,需卧床、抬高患肢、改善经
脉回流,运用抗凝药物,预防肺栓塞发生,必要时需请外科取栓。
6.肺栓塞
预防措施:脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史记深部
静脉血栓史史诱发因素。术前积极处理,术后严密监护、纠正酸碱
失衡及休克,立即用肝素治疗,必要时心肺复苏,纠正动脉低氧血
症及相关低血压,此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成。
二、肺部并发症
1.肺炎
预防措施:术前有吸烟嗜好者,应劝其戒烟;有呼吸道感染者,
手术应在感染治愈后进行;术前、术中及术后应注意保暖,预防患
者感冒;对行吸入麻醉的患者,术后应取平卧位,未清醒者,头应
偏向一侧,派专人护理直至清醒,应随时擦去口腔分泌物或呕吐物,
防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎,患者清醒后应鼓励患者勤翻
身、深呼吸,在床上活动或下床活动,咳嗽、咳痰时按住伤口减轻
疼痛,可给祛痰药及雾化吸入,必要时吸痰器细谈。
2.吸入性肺炎
预防措施:针对误吸伴发因素进行,术前 4小时必须禁饮食,
或推迟手术时间。静脉给胃复安10mg,可使胃排空加速。
3.肺不张
预防措施:早下床活动,练习深呼吸,有诱发、高危因素者于
摘要:
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妇科手术后常见并发症及预防措施如下:1心血管并发症:包括出血与休克、心肌缺血性疾病、心律失常、心脏骤停、血栓性静脉炎、肺栓塞。预防需术中仔细操作、严密止血术后严密观察维持生命体征、电解质平衡去除高凝因素鼓励活动及时处理出血、休克等。2肺部并发症:涵盖肺炎、吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征、肺血栓。预防要戒烟、处理感染、注意保暖、避免误吸、早下床活动、控制输液速度等。3泌尿道并发症:有少尿和无尿、尿潴留、泌尿系感染。预防需注意水电解质平衡、减少膀胱神经损害、严格无菌导尿等。4胃肠道并发症:包括麻痹性肠梗阻、术后粘连性肠梗阻、急性胃扩张、便秘等。预防要保护肠管、运用防粘连药物、插入胃管、合理饮食等。5其他感染性并发症:涉及盆腔感染、腹壁切口感染、切口裂开、切口坏死。预防需阴道上药、严格无菌操作、控制血糖、及时换药、加强营养等。
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