布加综合征的手术护理

2025-10-16 999+ 13.5KB 2 页 海报
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1 术前护理病人准备:(1)心理安慰:患者因长期患病精神压力大、家庭
经济负担重,多数患者存在不同程度的焦虑心理,责任护士要配合医生做好患
者的思想工作,认真倾听患者的感受,充分说明支架置入是非外科手术法,创
伤小、无痛苦、成功率高、效果显著,并向患者讲明介入治疗的目的、操作步
骤、方案及预期效果,以及治疗过程中可能出现的不良反应,使患者有足够的
心理准备,同时让疗效好的患者作为榜样鼓励新患者;(2)饮食指导:嘱病人
吃一些高热量,优质蛋白,低脂,易消化的软食;腹水严重者给低盐饮食;
(3)双侧腹股沟、会阴部皮肤备皮,作碘过敏试验,术前 4 小时禁食水,术前
排空膀胱。(4)术前检查肝功能、血常规、出凝血时间和凝血酶原时间;肝功
能异常者,先给予护肝药物治疗,常规术前静脉或肌肉注射维生素 K,以改善
凝血机制。
2术中、术后护理
1 出血的观察与护理支架置入术后需常规采用抗凝治疗,护士需注意有无
鼻腔、口腔出血,皮下出血,大小便情况等。
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我们 15 例病人中,3例患者穿刺局部形成血肿,故对穿刺部位要加压包扎
穿刺侧伸直沙袋穿刺4-6 小时后需24 小时在咳
或移动身体时用手压迫,定期观察局部敷料有无渗血。
2 急性心包填塞的观察与护理下腔静脉穿刺扩张有静脉破裂和急性心包填
塞的危险,可出现全身冷汗、面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、浅静脉怒张、
脉搏细弱、血压下降等表现,需严密观察生命体征的变化,行心电监护,测血
压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。本组未发生急性心包填塞。
3 肺栓塞的观察与护理球囊扩张时,狭窄处的小血栓容易脱落,发生肺小
动脉栓塞,出现咳嗽,胸闷、憋喘、呼吸困难等症状。本组有 1例患者出现上
述症状,及时给予血管内溶栓、吸氧、地塞米松 10mg 静脉推注,该病人症状
消失。
4 急性心力衰竭的观察与护理当下腔静脉开通时大量血液流入心脏,使心
脏负担突然加重,易导致急性心力衰竭。因此,需严密观察生命体征的变化,
本组有 1例患者在球囊扩张后准备置入支架时,突然大汗淋漓,面色苍白,口
吐粉红色痰,心率达 140/min,经确诊为心力衰竭,立即给氧气吸入,半卧位
和药物治疗后好转。
5 造影剂过敏反应的观察与护理部分患者会有程度不同的造影剂过敏反应
轻者出现面色潮红、恶心呕吐、出汗、荨麻疹等,严重者出现喉头水肿、哮喘
肺水肿、呼吸困难、皮肤硬肿、抽搐、甚至死亡等。术后应经常
观察,及时发现,当处理。术后应患者多饮水,造影剂出,
注意尿量、色及性。本组病例中有 1例出现造影剂过敏反应,表现为面
色潮红,恶心呕吐,及时给予地塞米松 10mg 静脉注,症状缓解
6 血栓形成的观察与护理术后肢体包扎不过度加压,要注意同侧肢体有
无肿防止静脉血栓形成。术后即给予抗凝治疗,以防止血管支架表面血栓
形成,术后 1-2 每天下注射低子肝素钙 4000u1/12h;继后口
华法林 2.5-5mg/d 6个月。本组未发生血栓形成。

标签: #布加综合征

摘要:

作为医生对支架置入患者护理要点如下:术前责任护士需配合医生做好患者心理安慰解释介入治疗的目的、步骤等鼓励新患者;指导饮食腹水严重者给低盐饮食;备皮并做碘过敏试验术前4小时禁食水并排空膀胱;完成术前检查肝功能异常者先护肝注射维生素K改善凝血。术中及术后需常规抗凝治疗注意出血情况穿刺部位加压包扎;严密观察生命体征防急性心包填塞;球囊扩张时防肺栓塞本组1例及时溶栓等治疗后症状消失;防急性心力衰竭本组1例确诊后好转;观察造影剂过敏反应鼓励多饮水促排出本组1例及时注射地塞米松后症状缓解;防血栓形成术后即给予抗凝治疗;防支架移位术后绝对卧床24h术后2—3d和出院后3月至1年内复查了解支架位置。

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