2021子宫内膜癌手术治疗进展(全文)

2021子宫内膜癌手术治疗进展摘要子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤发病率呈上升趋势治疗以手术为主辅以其他疗法且手术治疗和辅助治疗均有较多进展。手术方面存在以下争议与进展：1子宫双附件切除：2期子宫内膜癌子宫切除范围有争议传统认为累及宫颈应广泛切除也有学者建议改良广泛切除NCCN指南指出2期标准手术为全子宫双附件切除。早期低危年轻患者保留卵巢可改善生活质量多项研究证实其安全性。2淋巴结清扫：淋巴结清扫可明确分期、切除转移淋巴结但低危患者常规清扫分期意义有限且未改善预后还存在延长手术时间、增加并发症等副作用。北京大学人民医院提出选择性淋巴结切除理念并给出5个指征。前哨淋巴结切除（SLND）可评估淋巴结状态敏感性和特异性良好多数报道认为高危、晚期、2型患者也可考虑SLND。3手术途径：多项研究表明腹腔镜手术安全有效、并发症少、住院时间短。研究发现微卫星稳定的子宫内膜癌患者行腹腔镜手术的预后较开腹手术差研究团队据此提出手术路径筛选模型并在临床实施优化。