急性肾功能衰竭

2025-10-15 999+ 15KB 3 页海报

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第十二节急性肾功能衰竭

【采集病史】

1. 了解尿量及尿量改变时间，24h 尿量少于 400ml 为少尿，少于 100ml 为无尿。

2. 了解尿量变化前的病因和诱因以及治疗经过。

3. 了解尿量变化后，水、电解质、酸碱平很好紊乱所致的各系统的表现。

4. 细心比较各实验室资料，特别是尿常规。比重、血尿素氮、血肌酐。

【检查】

1.全身系统检查同时应特别重视呼吸、血压、神志、肺部啰音、心率、心

律、心包摩擦音等急性肾衰的严重并发症的体征。

2.迅速做相应的实验检查，如血常规、尿常规及比重、尿肌酐、尿素氮、

尿钠、尿渗透压、血肌酐、血尿素氮、血渗透压、血电解质、CO2结合力、

血糖。

3.B 超、腹部平片检查了解泌尿系有无结石、肾积水、尿道梗阻等情况、常

规心电图检查、

【检查】

1. 有引起急性肾功能衰竭原发病因和诱因。

2. 突然发生少尿或无尿，尿量<17ml/h 或 400ml/d。部分患者可无尿量减少，

但尿素氮持续上升。

3. 血尿素氮、血肌酐进行性升高，血尿素氮/血肌酐<10;尿肌酐/血肌酐<10;

尿胆素/血尿素<10;尿蛋白（+∽++）,尿沉渣异常尿比重固定在 1.010 左右；

尿钠>40mmol/L；尿渗透压<350mmol/L，尿渗透压/血渗透压<1.1;肾衰指数=

尿钠/(尿肌酐/血肌酐)>2。

4. 对一些难以确诊的病历，可进行下列试验。

(1) 补液试验：快速不也 250∽500ml(30min 内滴完)观察 2h 尿量，输液后

尿量>30ml/h 为血容量不足，尿量<17ml/h 则为急性肾衰。

(2) 甘露醇试验：20%的甘露醇 125ml 快速静脉滴注吗，观察 2∽3h，如尿量

<30ml/h 则为急性肾衰。

(3) 速尿冲击试验:呋塞米 240mg(4mg/kg)静脉注射，观察 2h 尿量不增加，

加倍计量再用一次，如尿量仍<30ml/h 为急性肾衰。

【治疗原则】总原则:积极控制原发病，保持体液平衡，纠正水、电解质

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摘要：

第十二节聚焦急性肾功能衰竭涵盖病史采集与检查要点。病史采集方面需了解24小时尿量（少于400ml为少尿少于100ml为无尿）及其改变时间明确尿量变化前的病因、诱因及治疗经过关注尿量变化后水、电解质、酸碱平衡紊乱对各系统的影响并细心比较尿常规、比重、血尿素氮、血肌酐等实验室资料。检查方面要进行全身系统检查重视呼吸、血压等急性肾衰严重并发症体征；迅速开展血常规、尿常规、血肌酐、血电解质等实验检查；借助B超、腹部平片了解泌尿系有无结石、肾积水、尿道梗阻等情况并进行常规心电图检查以全面评估患者状况为诊断和治疗提供依据。

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