低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭13例临床分析

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低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭 13 例临床分析

作者：王素琴，冯洁

【关键词】& 低分子右旋糖酐；缺血性脑血管病(AICVD)；急性肾功能衰竭

(ARF)

&&& ［摘& 要］目的：探讨低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病致急性

肾功能衰竭的易感因素、可能原因及临床使用注意事项。方法：回顾性分析 13 例

低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭的临床资料。结果：该现象易发生于老年、合

并高血压、高血脂、糖尿病及有肾功能不全史的患者。结论：在治疗有上述合并

症的缺血性脑血管病患者时，应禁用或慎用低分子右旋糖酐。

　　［关键词］低分子右旋糖酐；缺血性脑血管病(AICVD)；急性肾功能衰竭

(ARF)

　Abstract：Objective discuss easy effect factor of low Molecular

Dextran possible reason and attention things of using in Clinical

study was made in 13 cases with ARF by low Molecular The disease

take place easilyonthe patient who have high years old 、high blood

press、diabetes、high blood Low Molecular Dextran should be forbid or

used prudence in AICVD patient who amalgamate high years old 、high

blood press、 diabetes、high blood grease.

　　Key words：Low Molecular Dextran；Acute ischemia cerebral

vascular disease (AICVD)；Acute renalfailure(ARF)

&&& 缺血性脑血管病是一种高发病率、高致残率、高病死率的疾病，且有逐

年上升的趋势，给社会和家庭带来沉重的负担。在血液稀释、血管扩张及溶栓等

治疗方法中，血液稀释仍为最常用、最有效的治疗方法，其代表药低分子右旋糖

酐为临床广泛使用。1996 年 7 月至 20XX 年 12 月，我们在治疗缺血性脑血管病过

程中，因使用低分子右旋糖酐导致急性肾功能衰竭 13 例，现报道如下。

　　1& 临床资料

　　& 一般资料& 在 13 例患者中，男 8 例，女 5 例，年龄 55 岁~87 岁，均

因缺血性脑血管病收住院，其中诊断脑梗死 8 例，脑动脉硬化 3 例，TIA 2 例；

合并高血压 9 例，高血脂症 7 例，2 型糖尿病 6 例，有明确肾脏病史 1 例。

　　& 治疗方法& 13 例患者均应用低分子右旋糖酐治疗，每日静脉滴注 250

ml~500 ml，用药 2 d~14 d。合并使用维脑路通、胞二磷胆碱、脉络宁、复方丹参

中的 1 种~3 种药物。

　　& 监测项目及标准& 用低分子右旋糖酐前 2 周内化验肾功能（）无异常

10 例，未检查 3 例。诊断急性肾功能衰竭时已无尿（<100 ml/d）或少尿（<400

ml/d）1 d~5 d［1］，且治疗期间无长期大量应用甘露醇及肾毒性抗生素史。

2& 治疗与转归

　　经立即停用低分子右旋糖酐、给予速尿或利尿合剂利尿、激素抗炎、纠正酸

碱平衡及电解质紊乱等治疗，痊愈 9 例，3 例死亡，1 例演变为慢性肾功能不全。

　　3& 讨论

　　低分子右旋糖酐为脱水葡萄糖分子的聚合物，分子量2万~4 万，可提高血

浆胶体渗透压，吸收血管外的水分而扩充血容量，同时使已经聚集的红细胞及

血小板解聚，从而降低血液粘滞性，改善微循环。低分子右旋糖酐尚能抑制凝血

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摘要：

低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭13例临床分析摘要作者王素琴、冯洁探讨了低分子右旋糖酐治疗缺血性脑血管病（AICVD）致急性肾功能衰竭（ARF）的易感因素、原因及临床使用注意事项。研究回顾性分析了13例相关临床资料发现该现象易发于老年、合并高血压、高血脂、糖尿病及有肾功能不全史的患者。低分子右旋糖酐作为血液稀释代表药虽能扩充血容量、降低血液粘滞性、改善微循环、防止血栓形成但有导致急性肾功能衰竭的副作用。可能原因包括抗原抗体反应、肾小管堵塞及肾间质水肿等。治疗上停用低分子右旋糖酐并采取相应措施后9例痊愈3例死亡1例演变为慢性肾功能不全。因此临床上应用低分子右旋糖酐时需常规检查尿常规、肾功能对有肾功能不全史者禁用老年人及有合并症者慎用并密切监测肾功能。

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