2021年神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识

2025-10-15 999+ 259KB 5 页海报

侵权投诉

2021 年神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识（完整版）

神经外科中枢神经系统感染（NCNSIs）是指继发于神经外科疾病或

需要由神经外科处理的颅内和椎管内的感染，包括神经外科术后硬膜

外脓肿、硬膜下积脓、脑膜炎、脑室炎及脑脓肿、颅脑创伤引起的颅

内感染、脑室和腰大池外引流术、分流及植入物相关的脑膜炎或脑室

炎等。其中细菌性感染是 CNSIs 的主要类型。由于 NCNSIs 的早期

确诊有一定困难。为了对 CNSIs 的诊断方法确定规范的临床路径和

标准，提高早期的确诊率，国内本领域专家形成了 NCNSIs 的诊治专

家共识，以供参考。

CNSIs 的流行病学和常见病原菌

神经外科术后的 CNSIs 感染率为 4.6％~25％，占 CNSIs 的

0.8%~7%。依据不同的手术类型，术后脑膜炎的发生率为

1.5％~8.6％，脑室外引流相关感染的发生率达８％～22％，颅脑创

伤、腰大池外引流术引发 CNSIs 的发生率分别为 1.4％、5％。神经

外科术后脑膜炎和（或）脑室炎的病死率为 3％～33％。CNSIs 常见

的病原菌包括革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌，以前两者为主。厌氧

菌是脑脓肿常见的致病菌。

CNSIs 的临床症状和体征

临床症状包括全身感染症状、颅内压增高症状、意识和精神状态改变、

部分患者出现癫痫及下丘脑垂体功能降低症状。典型体征包括脑膜刺

激征以及分流术后感染体征。u

推荐意见：

➤神经外科术后患者，出现发热、意识水平下降以及全身感染表现，

并排除神经系统之外的感染灶要考虑 CNSIs（低等级，弱推荐）。➤

脑室或腰大池—腹腔分流术后患者出现分流管皮下潜行部分红、肿、

压痛，以及不明原因腹膜炎症状和体征均要高度怀疑分流管术后相关

感染（中等级，强推荐）。

CNSIs 的影像学表现

依据感染部位和分期，CNSIs 有不同的影像学表现。脑膜炎患者常规

CT 表现不明显，部分患者强化后可见脑膜和脑皮质增强信号，但无

增强表现也不能排除诊断；脑炎患者 MRI 早期变化比 CT 更加敏感，

故应首先考虑行 MRI 检查协助诊断。脑脓肿患者增强 MRI 是寻找和

定位脑脓肿最敏感的检查，增强 CT 可以显示脓肿典型的环形增强病

灶和低密度脓腔。MRI 弥散加权成像（DWI）与表观扩散系数

（ADC）对鉴别包膜期脑脓肿与颅内肿瘤坏死囊变的意义较大：脑脓

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

《2021年神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识（完整版）》指出神经外科中枢神经系统感染（NCNSIs）是继发于神经外科疾病或需神经外科处理的颅内和椎管内感染细菌性感染是其主要类型。由于早期确诊困难专家形成诊治共识以提高确诊率。共识介绍了NCNSIs的流行病学和常见病原菌指出神经外科术后感染率为4625术后脑膜炎和（或）脑室炎病死率为333常见病原菌包括革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌。其临床症状多样包括全身感染症状、颅内压增高等典型体征有脑膜刺激征等。影像学表现上脑膜炎常规CT表现不明显脑炎MRI早期变化更敏感脑脓肿增强MRI最敏感。治疗方面经验性抗菌药治疗推荐万古霉素联合抗假单胞菌的头孢菌素或碳青霉烯类还根据不同致病菌给出用药建议对神经外科植入物引起的感染抗感染治疗无效需取出植入物脑脓肿存在占位效应建议外科干预。

展开>> 收起<<

2021年神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识.doc

共5页,预览2页

还剩页未读，继续阅读