神经外科必备语录

2025-10-15 999+ 93.5KB 6 页 海报
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神经外科是高风险科室，说话当然要注意。
1、“颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤";这句话虽然有些偏颇，但是复合伤和
多发伤时特别是昏迷病人值得注意
2、脑外科患者意识，神智直接反应颅内情况。
3、脑出血的预后,非死即残.
4、在诸多抢救治疗过程中，保持呼吸道通畅是首要条件；
5、良好的营养是抢救治疗的基础（脑外伤方面）
6、脑外伤病人，不怕乱吵的，就怕不吭的
7、颅骨线状骨折不可怕 可怕的是硬模外血肿
8、给别人看脑袋，自己先把脑袋练灵光！
9、脑出血出现脑室铸型保守治疗死亡率几乎 100%
10、脑疝病人术前谈话：不做手术必死，做了手术不一定能活，活了不一定能醒，醒了也
要有后遗症。
11、长期卧床病人，每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管放尿（否则夹闭）。
12、预防长期卧床并发症。四大长期卧床并发症：肺部感染、褥疮、深静脉血栓形成、尿
路感染
13、脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品：咸鸡蛋汤，有水，有盐，有蛋白，可以加菜
汁、14、主任的话，“脑外科只有一次机会”我的理解是，对于病人，无论是肿瘤还是外
伤，很多情况下只有一次手术的机会。对于医生，尤其是年轻医生，主任不可能给你多少
次机会去练手的，机会只有一 次，把握住了你就成功了。
15、“脑出血出现脑室铸型保守治疗死亡率几乎 100% ”
还是要看病人出血量及一般状况，我们神经内科脑实质出血伴破入脑室的病人，尽管脑室
铸型也有相当多的存活，大于 50%，不过功能恢复更差些。
16、做手术危险，不做手术更危险。对脑疝的病人可以这样对他的家属说；
17、头颅如西瓜，掉在地上，有时外面的皮是好的，可是里面的东西坏了。对脑挫裂伤的
病人可以这样对家属说。
18、不是手术危险，而是疾病本身危险！
19、眼睛（瞳孔大小及光反射，眼球活动）是手术成败的重要标志
20、曾听我进修医院一位老师说过有关放不放引流管的话，非常经典，与大家共享。
“只有没放引流管后悔的，没有放了引流管后悔的”
21、小脑出血的病人要跟病人交代“六性”，即病情的严重性，病情变化的突然性，药物
治疗的局限性，手术治疗的积极性，必要性，危险性。
22、遇到昏迷的人，甘露醇或许会就他一命
23、脑积水失明无外乎
1)第三脑室水肿压迫视神经
2)天幕下疝后动脉阻塞
3)视乳头水肿视神经损伤
24、神经外科处理原则：宜左！
25、对病人要像待亲人般服务，像对敌人般防范！
26、所有治疗：宁可无用，绝不可有害！
27、跟家属交代手术风险时：“座飞机都有从天上掉下来的风险，何况手术？
谈话比手术重要！
28、脑外科手术，不做不得了，一做了不得。
29、尿多尿不死人，少尿却容易死人！
30、双瞳完全散大超过2小时，死亡率接近100%
31、我的主任如是说：
病人（脑外伤）如果能尽快来到医院，并得到合理的治疗，其实其预后就已经在受伤时注
定。病人治得好，不必得意，你应该治好。
32、脑干出血的谈话 必死无疑
33、颅脑损伤合并复合伤的经典一句话：全部扒光
34、额叶脑挫裂伤能保则保，颞叶脑挫裂伤能做则做。
35、车祸病人，检查要宁左勿右，宁可让病人告你乱检查，也不要让病人告你漏诊。病人
来院，全身CT。
36、手术可做可不做，做！骨瓣可去可不去，去！
37、神经外科基本功：诊断 读片 止血 画瓣
38、宁早勿晚（手术时机），宁低勿高（切口选择），宁大勿小（骨瓣）。
39、脑血管病：卒中样发作----------------对急性子患者家属谈话时常说的话：得病几秒钟，
好病大半年。
40 、手术风险可能是百分之几，但一旦发生对你来说就是百分之百，你就得接受
它。---------对患者家属谈话如是说。
41、晕厥加一侧瞳孔散大要想到颅内动脉瘤。--------------师傅说动脉瘤。
42、脑出血手术治疗，只能降低死亡率，不能降低致残率。
43、脑外科关注意识；泌尿外科关注是否有尿；普外科关注是否排气；胸外科关注的是呼
吸。
44、神经科学知难行难。 以前科室主任一句话：何谓临床思维？从疾病分类开始考虑，不
遗漏即为临床思维。
45、手术谈话：不做，必死无疑；做了，九死一生！
46、主任很文学派：“眼睛是心灵的窗户，瞳孔是大脑的门户，那要是前窗紧闭（意识障
碍），后门大开（瞳孔变大），则人心惶惶（引起重视）。”
47、任何手术入路不能解决所有问题。非手术治疗能更好解决问题的才是牛叉的外科医生
48、对于脑子，再仔细都不为过
49、血肿可不是肿瘤 清除的可以少一点；肿瘤不论良恶性 切的也可以小一点；患者不都是
亲人 交代宁可左一点；手术不一定都理想 但病房一定要多跑一点
50、有情况，复查头颅CT,肯定没错
51、对急躁的病人家属谈话时常说：病来如山倒，病去如抽丝。
52、“颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤 ";这句话虽然有些偏颇，但是复合伤
和多发伤时特别是昏迷病人值得注意
53、今天我值班，就遇到了这样的一个病人，急诊室没有做 ct 就直接拉到了icu，喊我去会
诊，双侧瞳孔散大！血压78/33mmhg,烦躁，右颈部比巴掌略大的皮肤撕裂伤，未见明显血
液继续流出，急诊（普外）医生说：现场留了很多血（不专业术语，到底多少？够休克
不？），胸腹部 B超未见明显异常。我跟急诊医生说，先治疗失血性休克。急诊医生跟我
急了：先查ct！否则病人死了怎么给人家说法！
颅脑损伤不会引起休克---太经典了！
结果呢，查颈部颈总动脉断裂。
55、若需要气管切开，宜早不宜晚；气管切开，体位是关键。这就是主任关于气管常说的
56、动脉瘤就是老虎，我们就是玩老虎的人！脑血管搭桥手术就是绣花，我们是比女人还
摘要：

神经外科风险极高医生说话行事均需谨慎。关键要点包括：颅脑损伤虽通常不直接导致休克但在复合伤中需警惕；患者意识状态直接反映颅内情况；脑出血预后往往非死即残脑室铸型保守治疗死亡率极高；抢救时保持呼吸道通畅是首要条件良好营养是基础；颅骨线状骨折相对轻微但硬模外血肿极为凶险；脑疝病人术前谈话需坦诚手术风险与潜在后果；长期卧床病人需定时翻身、叩背预防并发症；脱水剂应用同时咸鸡蛋汤是经典营养食品；手术机会对病人往往只有一次医生需精准把握；脑挫裂伤病人需向家属解释病情时比喻形象；脑出血手术治疗可降低死亡率但难以降低致残率；手术风险虽为百分比但对个体而言是百分之百；动脉瘤处理需极度谨慎；脑外科手术入路无法解决所有问题非手术治疗更优才是真本事；手术谈话至关重要需详细解释风险与益处；任何手术都需谨慎确保宁可无用、绝不可有害。

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