神经外科导航手术的护理配合

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
【关键词】医学影像
  近年来,随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展,诞生了一种人工
智能化的神经外科手术辅助系统―神经外科显微手术导航系统。它通过高性能
计算机结合了现代神经影像技术、立体定向外科和显微外科技术,是微侵袭神
经外科的重要组成部分[1]。我院于 2004 年 3 月从德国 BrainLab 公司引进了
一套 Vector VisionⅡ 型神经外科显微手术导航系统,至 2004 12 月已开展
各类神经外科导航手术 66 例,术中护理配合效果满意,现将护理配合要点及体
会总结如下。
  1临床资料
  2004 年 3 月~2004 年 12 月共进行神经外科导航手术 66 例,其中男 38 例,
女 28 例,年龄 9~75 岁。病灶性质:胶质瘤 26 例,垂体瘤 18 例,脑膜瘤 14
例,血管瘤 4 例,斜坡肿瘤 4 例。
  2神经导航系统简介
  神经导航又称无框架立体定向外科或影像导向外科,它根据肿瘤在头皮的
投射,准确地设计手术入路,引导医师避开脑部的重要功能区,选择最佳入刀
口并缩小手术范围,术中能一直自动地提示目前手术操作的位置与病变的空间
位置关系,以最小的损伤彻底切除肿瘤[1,2]。
  神经导航系统组织[2]:(1)计算机工作站、Unix 操作系统、手术导航
软件(处理大量数据和图像资料);(2)红外线定位系统:包括红外线发射装
置和红外线接受器及定位工具(如探头、标准手术器械、参考定位架等);
(3)三维数字转换器和高清晰度显示器等。
  3护理配合
  3.1术前准
  3.1.1理护理
  患者对神经外科导航技术、备不导航的
持怀疑态度因此,手术在术前访视时应主动与患者交谈认真倾听患
陈述,了需求积极导航技术的知识类手术的点和
性,有针对性地进行导,以除其思想他们树手术的
信心使其能积极地配合各操作和检查
  3.1.2器械准
  包括常规手术器械、神经外科显微器械、颅内蛇形牵开器、显微
磨钻、头架及导航系统手术器械。导航、参考架、配器应放在经高压消毒
专用器械盒内球需环氧乙烷消毒,术前检查导航的性能是否完
,以保证手术顺利进行。
  3.1.3空间设置
  神经外科导航手术应安排大手术间进行,布局要合理,设与人员布
局应定点定位。红外线定位系统摆放于手术床头,高清晰度显示器置于手术床
,以于术者观看校对红外线定位系统的角度距离使其与参考架
屏障[3]。手术医生位于患者的头麻醉安放于手术医生的斜对面,器
、器械护在床对侧,手术托盘置于患者躯干上方双极电凝器、
引器安放在手术医生左右侧,显微显示屏安放于助手医生的对面
  3.2手术配合
  3.2.1开前准
  根据不同手术部位选择合理舒适的手术体位,患者取平卧位或 90°侧
位,经垂体瘤手术患者取仰卧位头后仰 15°~30°应用头架钢钉固
头部,确手术操作中头部定;部位棉垫保护,防止后压
发生;适当约束患者肢体,防止体位变动或床。
  助医生在头架上戴未消毒的参考架,确头架与参考架稳妥绝不
有丝毫移动和偏差再调整红外线发射器面对参考架并相距 2~3m,在参考
摘要:

近年来医学影像技术和计算机技术飞速发展神经外科显微手术导航系统成为微侵袭神经外科的重要组成部分。我院2004年引进VectorVision型系统至12月已完成66例神经外科导航手术现将护理配合要点及体会总结如下:1临床资料:2004年3月12月共进行66例神经外科导航手术包括胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤等多种病例。2系统简介:神经导航系统又称无框架立体定向外科能根据肿瘤在头皮的投射设计手术入路引导医师避开重要功能区彻底切除肿瘤。系统由计算机工作站、红外线定位系统、三维数字转换器和高清晰度显示器等组成。3护理配合:术前准备:包括心理护理、器械准备和空间设置。手术配合:涵盖开颅前准备、巡回护士和器械护士的配合要点。器械消毒与保养:导航系统仪器设备精细术后养护重要。4小结:计算机导航系统实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的统一。手术室护士应积极适应提高素质确保手术顺利进行。

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