神经外科护理常规

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神经外科护理常规目录

症状护理常规....................................................................................................................3

高热护理...............................................................................................................................3

恶心、呕吐护理...................................................................................................................4

咳嗽、咳痰护理...................................................................................................................5

昏迷护理...............................................................................................................................6

休克护理...............................................................................................................................7

抽搐护理...............................................................................................................................8

瘫痪护理.................................................................................................................................9

疼痛护理...............................................................................................................................10

黄疸护理...............................................................................................................................11

肿胀护理...............................................................................................................................12

脑脊液漏护理.......................................................................................................................13

尿崩症护理...........................................................................................................................14

外科一般护理常规..........................................................................................................16

常用麻醉病人护理..........................................................................................................18

神经外科一般护理..........................................................................................................19

神经外科专科疾病护理.................................................................................................20

颅脑损伤...............................................................................................................................20

（一）头皮裂伤、头皮撕脱伤病人护理...........................................................................20

（二）颅盖骨折病人护理...................................................................................................21

（三）颅底骨折病人护理...................................................................................................22

（四）脑震荡病人护理.......................................................................................................23

（五）脑挫裂伤病人护理...................................................................................................24

（六）原发性脑干损伤病人护理.......................................................................................25

（七）硬膜外血肿病人护理...............................................................................................26

（八）硬膜下血肿病人护理...............................................................................................27

（九）脑内血肿病人护理...................................................................................................28

（十）蛛网膜下腔出血病人护理.......................................................................................29

（十一）颅骨缺损病人护理...............................................................................................30

颅内血管疾病.......................................................................................................................31

脑肿瘤病人护理...................................................................................................................32

脑脓肿病人护理...................................................................................................................33

脑积水病人护理...................................................................................................................34

糖尿病病人护理...................................................................................................................35

高血压病人护理...................................................................................................................36

神经外科危急症急救护理............................................................................................37

颅高压急救护理...................................................................................................................37

癲痫持续状态急救护理.......................................................................................................38

脑疝急救护理.......................................................................................................................39

神经外科专科诊疗技术护理.......................................................................................40

颅内动脉瘤介入治疗护理...................................................................................................40

蛛网膜下腔、脑室外引流护理...........................................................................................41

腰椎穿刺...............................................................................................................................42

气管切开...............................................................................................................................43

脑血管造影术（DSA）.......................................................................................................44

鼻饲护理...............................................................................................................................45

中心静脉置管病人护理.......................................................................................................46

PICC 管道护理......................................................................................................................47

神经外科特殊药物护理.................................................................................................48

20%甘露醇............................................................................................................................48

速尿.......................................................................................................................................49

抗癲痫药物...........................................................................................................................50

尼莫同...................................................................................................................................51

硝普钠...................................................................................................................................52

2012 年 2 月重新编制

症状护理常规

高热护理

【观察要点】

1．生命体征变化

2．伴随症状及体征

3．采取任何降温措施后半小时观察疗效

【护理措施】

1．休息：高热期间卧床休息，烦躁惊厥者应用床栏。

2．监测：定时监测体温、脉搏、呼吸变化，根据病情监测血压与血尿常规等。

3．观察与降温：注意观察发热规律，特点及伴随症状，体温超过 39℃时，给

予物理降温或遵医嘱。年老体弱者不宜连续使用退热药，以免出汗过多导致

虚脱。在病人大量出汗、退热时，应密切观察有无虚脱现象。出现抽搐及时

遵医嘱给予处理。

4．饮食：发热期间给予高热量易消化饮食，保证足够热量。鼓励病人多进食、

多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml 以上。

5．口腔与皮肤护理：餐前餐后及睡前漱口。热退出汗病人及时擦身、更衣，注

意保持全身皮肤的清洁。

6．心理：注意病人的心理变化及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护

理最佳状态。

7．环境：保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

恶心、呕吐护理

【观察要点】

1.呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量。

2.有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。

3.有无胃肠道蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水

音等腹部体征。

4. 对于频繁、剧烈呕吐者，观察血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡

紊乱等症状。

5. 以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等关系。

【护理措施】

1. 患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。对于意识清醒者，防止因头晕、乏

力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入

呼吸道而造成窒息。

2.观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采集标本送检。

3. 患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。更换因呕吐污染的

衣被，整理周围环境，避免不良刺激。

4. 针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。妊娠呕吐者，鼓励孕妇少量多餐；

精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。

5. 饮食：呕吐较轻者，可进食清谈食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，

并卧休息。避免食用刺激性大德食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、

辛辣等食物。

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