最新：糖尿病神经病变诊治专家共识
2025-08-23
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最新：糖尿病神经病变诊治专家共识（完整版）
第一章 前言
糖尿病神经病变是因不同病理生理机制所致、具有多样化表现的
一组临床综合征，是糖尿病最常见的慢性并发症。常见的糖尿病
神 经 病 变 的 类 型 为 远 端 对 称 性 多 发 性 神 经 病 变 （
，）和自主神经病变，其中
是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的 ，通常也被
一些学者称为糖尿病周围神经病变。
随着糖尿病神经病变临床研究的进展，国际上有关糖尿病神经病
变的共识和指南也在更新。因此，有必要基于现有证据制定糖尿
病神经病变规范化管理的指导原则。本共识主要依据国内外糖尿
病神经病变的最新研究成果，组织来自内分泌和神经病学领域的
专家经过多次讨论，反复凝练而成。本共识介绍了糖尿病神经病
变的流行病学、病因和发病机制、分型，重点介绍了 和自
主神经病变的临床表现、筛查与诊断和治疗，并介绍了糖尿病小
纤维神经病变（，）的筛查和诊断；
本共识中糖尿病神经病变分型与国内以往的分型有较大的更新，
治疗纳入了国内应用比较广泛的针对糖尿病神经病变发病机制的
常用药物及中药，也详细介绍了针对痛性 的治疗。
此外，本共识针对筛查与诊断及治疗部分还列出了要点提示，标
注了证据级别（分为 、、、）。证据级别 ：证据基于多项
随机对照试验或 分析。证据级别 ：证据基于单项随机对照
试验或多项非随机对照研究。证据级别 ：仅为专家共识意见和
（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。证据级别
：没有临床试验证据、临床试验可能不切实际或者存在矛盾证据
的专家意见。《糖尿病神经病变诊治专家共识（!"!# 年版）》的
发布旨在指导和帮助临床医师对糖尿病神经病变进行规范化的综
合管理，早期防治糖尿病神经病变，延缓疾病进展。
第二章 流行病学
糖尿病神经病变是 #型糖尿病（ #
，$# ） 和 !型 糖 尿 病 （ !
，$! ）最为常见的慢性并发症，约 "的糖尿病患
者最终会发生 。国外一项 ! 年的队列研究显示，通过临床
诊断的 患病率约为 %，然而当采用更敏感的神经传导测
定法诊断时， 患病率则增加至 &"'。此外，
在糖尿病前期即可发生。一项关于糖尿病神经病变的全国多中心
研究发现，我国 患病率为 (。中国台湾地区人群研究报
道的 $! 患者 的患病率为 !#)(。目前关于自主神经
病变的流行病学研究资料较少，一项纳入 !"%* 例糖尿病患者的
研究发现，中国人群心脏自主神经病变（
，）在 $# 和$! 患者中的患病率分别为
&#)&和&!)&。
第三章 病因和发病机制
糖尿病神经病变的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为主要
与高血糖、脂代谢紊乱以及胰岛素信号通路异常所导致的一系列
病理生理变化相关，其中包括多元醇途径、糖酵解途径、己糖胺
途径、晚期糖基化终末产物途径、$ 样受体 %信号转导通路、
氧化低密度脂蛋白受体 #信号通路等，单独或共同作用导致细胞
+,-+,$ 酶表达下调、内质网应激、线粒体功能障碍、
损伤、炎症信号增强及炎症因子水平升高（图#）。此外，胰岛素
信号通路异常可引起神经营养信号缺失，抑制神经轴突生长，促
进细胞凋亡。糖尿病微循环障碍可导致缺氧，从而引起神经元等
细胞的损伤。最终导致神经元、神经胶质细胞、血管内皮细胞等
发生不可逆性损伤，促使糖尿病神经病变的发生。
摘要：
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最新：糖尿病神经病变诊治专家共识（完整版）第一章 前言糖尿病神经病变是因不同病理生理机制所致、具有多样化表现的一组临床综合征，是糖尿病最常见的慢性并发症。常见的糖尿病神经病变的类型为远端对称性多发性神经病变（distalsymmetricpolyneuropathy，DSPN）和自主神经病变，其中DSPN是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%，通常也被一些学者称为糖尿病周围神经病变。随着糖尿病神经病变临床研究的进展，国际上有关糖尿病神经病变的共识和指南也在更新。因此，有必要基于现有证据制定糖尿病神经病变规范化管理的指导原则。本共识主要依据国内外糖尿病神经病变的最新研究成果，组织来自内分泌和...
