最新：中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(全文)
2025-08-23
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最新：中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识（全文）
随着生活节奏的加快，失眠和抑郁、焦虑的发生率日趋升高。失眠
是最常见的睡眠障碍之一，长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功
能，还会引发一系列躯体和精神疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、
肿瘤等。失眠是抑郁障碍独立的危险因素。失眠与焦虑存在共同的病理
生理机制且易于“共病”，在治疗上也应重视“同治”的原则。失眠和抑郁、
焦虑既可以独立发生，也可以相伴存在，在症状学和疾病的层面密不可
分。失眠伴抑郁、焦虑在临床表现、治疗和预后方面与单纯失眠有很大
差别，且预后更差、危害更严重，需要高度重视及积极处理。为此，中
华医学会神经病学分会睡眠障碍学组及神经心理与行为神经病学学组共
同组织相关专家撰写了本共识。
一、失眠与抑郁、焦虑的定义
（一）失眠的定义
临床上常使用的失眠概念包括“失眠症状”“失眠障碍”（或失眠症）。
“失眠症状”是指患者对睡眠时间和（或）质量不满意，包括入睡困难、睡
眠维持困难或晨间早醒等。“失眠障碍”是指失眠症状达到了疾病的诊断标
准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功
能的损害，且不能解释为其他睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病及物质滥
用所造成的效应。根据《国际疾病分类》第 11 版（International
Classification of Diseases, 11th edition；ICD－11），失眠障碍分为
3 类：慢性失眠障碍（chronic insomnia disorder）、短期失眠障碍
（short－term insomnia disorder）和未分类的睡眠减少
（hyposomnia，not elsewhere classified）。本共识中的“失眠”特指
“失眠障碍”。
（二）抑郁的定义
临床上常使用的抑郁概念包括“抑郁情绪”“抑郁状态”和“抑郁障碍”。
“抑郁情绪”可以是一种正常的生理过程，持续时间短，不需要医学处理。
“抑郁状态”是一组以显著的抑郁心境为主要特征的综合征，往往表现为病
理性情绪、行为和躯体化症状，持续时间较生理性抑郁情绪略长，需要
医学处理。“抑郁障碍”即精神医学中所指的“抑郁症”，是指由各种原因引
起、以显著而持久的心境低落为主要特征的一类心境障碍，持续时间超
过2 周，对患者社会功能有显著影响，达到临床诊断标准，需给予积极
治疗。抑郁障碍的诊断标准主要参考《精神障碍诊断与统计手册第5
版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth
Edition, DSM－5）。本共识中的“抑郁”包括“抑郁状态”和“抑郁障碍”。
（三）焦虑的定义
临床上常使用的焦虑概念包括“焦虑情绪”“焦虑状态”和“焦虑障碍”。
“焦虑情绪”的主观体验是紧张和担心；客观表现可以为运动性不安，如搓
手、来回走动等。焦虑情绪可以是一种正常的生理过程，持续时间短，
不需要医学处理。“焦虑状态”常伴有多种躯体症状的主诉，包括肌肉紧张、
头部不适，以及口干、出汗等自主神经功能紊乱的症状。焦虑状态需要
医学处理。“焦虑障碍”即精神医学中所指的“焦虑症”，表现为过度的害怕
和焦虑，导致了个体、家庭、社会、教育、职业或者其他重要领域的功
能显著受损，需要积极进行临床处理。本共识中的“焦虑”包括“焦虑状态”
和“焦虑障碍”。
二、失眠与抑郁、焦虑的关系
（一）失眠与抑郁的关系
失眠和抑郁在症状学和疾病层面密切相关。失眠和抑郁可单独发生，
也可同时出现，互为因果。失眠的发展过程中可出现抑郁，失眠也可以
是抑郁的临床表现。失眠和抑郁的某些症状相互重叠，如动力或精力下
降、心境恶劣、认知活动迟缓、社交功能损害及躯体化症状等。临床上
往往很难判断失眠与抑郁（症状或障碍）之间的因果关系。只要失眠和
抑郁的症状严重到具有主观痛苦并影响社会功能，均应给予积极的临床
干预。
标签： #失眠
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最新：中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识（全文） 随着生活节奏的加快，失眠和抑郁、焦虑的发生率日趋升高。失眠是最常见的睡眠障碍之一，长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体和精神疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等。失眠是抑郁障碍独立的危险因素。失眠与焦虑存在共同的病理生理机制且易于“共病”，在治疗上也应重视“同治”的原则。失眠和抑郁、焦虑既可以独立发生，也可以相伴存在，在症状学和疾病的层面密不可分。失眠伴抑郁、焦虑在临床表现、治疗和预后方面与单纯失眠有很大差别，且预后更差、危害更严重，需要高度重视及积极处理。为此，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组及神经心理与行为神...
