2型糖尿病并发糖尿病肾病临床路径表单

2025-10-15 999+ 29KB 3 页 海报
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2型糖尿病并发糖尿病肾病临床路径表单
适用对象：第一诊断为 2 型糖尿病并发糖尿病肾病患者（ICD-10：E11.2- E11.9）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14 天
时间 住院第 1-2 天 住院第 3-7 天
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史与体格检查、完成病历书写
□ 血糖监测
□ 完善项目检查
□ 糖尿病健康教育
□ 营养治疗和运动治疗
□ 药物治疗
□ 上级医师查房，确定进一步诊疗方案
□ 向患者家属初步交代病情
□ 上级医师查房，确定进一步
的检查和治疗
□ 完成上级医师查房记录
□ 调整降糖治疗方案及护肾方
案
□ 根据相应回报的检查结果调
整或维持降压、调脂治疗方
案
□ 并发症相关检查与治疗
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 内科疾病护理常规/糖尿病护理常规
□ 一/二级护理
□ 糖尿病饮食
□ 进入临床路径
□ 糖尿病健康宣教
□ 毛细血糖测定×7/天
□ 监测动态血糖、血压(必要时)
□ 建立静脉通道
□ 吸氧、重症监护（必要时）
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规
□ 血 糖 谱 、 肝 肾 功 能 、 血 脂 、 电 解 质 、 血 粘
度、HbA1c
□ 尿微量白蛋白测定
□ 心电图、胸片、腹部 B 超
□ 根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目
□ 静脉补液,抗感染治疗
□ 必要时请相关科室会诊
长期医嘱：
□ 糖尿病护理常规
□ 根据情况调整护理级别
□ 糖尿病饮食
□ 口服降糖药或胰岛素的调整
□ 护肾药、调脂药及降压药物
（必要时）调整
□ 并发症相关检查与治疗
临时医嘱：
□ 根据病情复查相应检查
主要
护理
工作
□ 协助患者或其家属完成住院程序，入院宣教
□ 执行医嘱
□ 观察病情并及时向医师汇报
□ 危重病人的特殊处理
□ 糖尿病护理常规
□ 执行医嘱
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.

标签： #糖尿病 #肾病 #2型糖尿病

摘要：

2型糖尿病并发糖尿病肾病临床路径表单摘要：适用对象为确诊2型糖尿病并发糖尿病肾病患者。标准住院日为14天。住院第12天主要进行病史询问、体格检查、病历书写、血糖监测、项目检查完善并开展糖尿病健康教育制定营养、运动及药物治疗方案。第37天上级医师查房确定进一步诊疗方案向家属初步交代病情调整降糖、护肾方案并根据检查结果调整或维持降压、调脂方案。第810天评估并发症及治疗效果调整治疗方案。第1014天为出院日确定出院日期通知出院并向患者交待出院后注意事项包括血糖血压监测频率、饮食运动情况记录方法等预约复诊日期。若患者不能出院则需在病程记录中说明原因及继续治疗方案。

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