最新ICFSR老年衰弱指南解读(全文)
2025-08-23
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最新 ICFSR 老年衰弱指南解读（全文）
近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，老年衰弱已经成为社会关注的
焦点。衰弱是老年人常见的综合征，反映了老年人的健康程度。
目前，我国大部分研究多集中于住院老年患者、社区老年人以及养老机
构老年人衰弱的影响因素分析、不良事件预测等，而较少关注初级卫生
保健中老年人衰弱的筛查和管理。
国际衰弱和肌肉减少症研究会议（International Conference of Frailty
and Sarcopenia Research，ICFSR）于 2020 年 11 月 15 日发布了《指
南：初级卫生保健中衰弱的筛查和管理》（以下简称指南），该指南倡
导在初级卫生保健中实施老年人衰弱的筛查和管理，并针对衰弱老年人
的筛查工具及管理策略提出建议。
本研究对该指南进行解读，以期为我国初级卫生保健人员开展老年衰弱
的筛查及管理提供借鉴和指导。
一、衰弱
衰弱是由多个生理系统功能衰退导致的老年综合征，表现为体重减轻、
肌肉减少、疲惫、行走缓慢等，其是一个缓慢、动态、可逆的过程，涉
及多系统的病理生理改变和精神心理变化，能够导致老年人机体退行性
改变、易损性增加、抗应激能力减退。
随着年龄的增加，老年人衰弱的患病率也逐渐升高，且女性患病率高于
男性。
关于衰弱的流行病学调查研究显示，年龄超过 65 岁老年人衰弱的患病率
为 4.0%~27.8%，80 岁以上者高达 20.0%~45.1%。
衰弱、多病、残疾三者常常并存且相互影响作用，衰弱和多病能够预测
残疾；多病又是衰弱和残疾的危险因素；一旦残疾和多病发生，衰弱就
很难被预防或逆转。
二、指南内容的解读
1.衰弱的筛查工具
指南推荐使用的衰弱筛查工具包括衰弱量表（the FRAIL Scale）、临床
衰 弱 量表 （ Clinical Frailty Scale ， CFS ） 、 脆弱 老 人 13 项 调 查
（Vulnerable Elders Survey-13，VES-13）、衰弱指数清单（Kihon
Checklist ， KCL） 、 骨质疏松性骨 折 （ Study of Osteoporotic
Fractures，SOF）衰弱量表等。
VES-13可在 5 min 内完成对老年人的评估，而衰弱量表在 15~30 s 内
即可完成评估，适用于初级卫生保健中快速筛查衰弱老年人。
衰弱量表、CFS、VES-13及KCL等可以较好地预测老年人残疾和死亡；
SOF 衰弱量表能有效预测跌倒、骨折、失能、死亡等不良健康结局，并
可用于确定衰弱老年人是否需要转诊进行老年综合评估。
2.早期衰弱的管理
指南推荐从运动、营养、老年综合评估 3 个方面对衰弱老年人进行有效
干预。
最新的 1 项荟萃分析对 31项研究（包括 4 794名参与者）进行分析，结
果表明无论是否补充营养，抗阻力运动都能够改善初级卫生保健环境中
老年人的衰弱状态；老年综合评估对于减少老年人的衰弱效果较好；营
养干预对减少门诊老年患者的身体衰弱有效；地中海饮食和维生素 D 补
充剂对老年患者有潜在的益处。
指南推荐了 3 种适合初级卫生保健的管理模式：
（1）快速综合评估（rapid geriatric assessment，RGA）
摘要：
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最新ICFSR老年衰弱指南解读摘要随着我国老龄化加剧老年衰弱备受关注。目前国内研究多聚焦于特定场所老年人的衰弱影响因素和不良事件预测对初级卫生保健中衰弱老年人的筛查和管理关注较少。ICFSR于2020年11月15日发布的《指南：初级卫生保健中衰弱的筛查和管理》倡导在初级卫生保健中实施衰弱筛查和管理并提出了相关建议。一、衰弱衰弱由多生理系统功能衰退导致表现为体重减轻等症状是缓慢、动态、可逆的过程患病率随年龄增加而升高且女性高于男性。衰弱、多病、残疾常并存且相互影响。二、指南内容1筛查工具：推荐衰弱量表等工具VES13和衰弱量表可在初级卫生保健中快速筛查。2早期管理：从运动、营养、老年综合评估三方面干预。推荐了快速综合评估、老年人综合护理、多学科团队协作三种管理模式。三、指南启示1筛查是促进健康老龄化的重要措施。2简单有效的筛查工具是实现基层高效管理的前提。3积极干预是预防、延缓、逆转衰弱的重要保障。4MDT模式是管理衰弱老年人的有效方式。国外经验可为我国衰弱老年人筛查和管理提供参考实现健康老龄化。
