子宫内膜癌保留生育功能的研究与治疗

子宫内膜癌保留生育功能的研究与治疗子宫内膜癌作为常见妇科恶性肿瘤发病人群呈年轻化趋势多为未生育妇女她们通常有强烈保留生育功能的愿望。如何让年轻子宫内膜癌患者保留生育功能、提高生活质量成为医疗界关注重点。治疗前评估十分关键。可通过多次内膜诊刮确定病理类型与分级I期高分化内膜腺癌且年龄小于40岁、无家族病史和药物禁忌症的患者适合保育治疗。宫腔镜下诊刮能准确诊断病灶但可能致肿瘤扩散。测定雌、孕激素受体阳性高分化患者对孕激素治疗反应率高。癌抗原125测定可显示肿瘤扩散等情况正常是保育治疗前提。影像学及腹腔镜检查能准确诊断临床病情分期。保育治疗适应症包括年龄小于40岁、有生育愿望、高分化子宫内膜腺癌等多种条件的患者。治疗方法有孕激素治疗和保守手术治疗。孕激素治疗应用广泛有单药治疗、联合他莫昔芬治疗等多种方式治疗中需注意副作用。保守手术治疗适用于病灶局限患者术后需辅助药物治疗。治疗后使用孕激素单一治疗病情缓解后需巩固治疗保守手术治疗患者术后辅助治疗可考虑妊娠有不孕史患者疗程结束后应尽快辅助生育助孕。治疗成功后患者应定期检查对完成治疗且成功妊娠的患者行子宫双侧附件切除手术不愿手术的患者也应采取维持治