心脏停搏液的研究现状及进展

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心脏停搏液的研究现状及进展
1 心脏停搏液的温度
1.1 低温停搏技术
心脏的能量消耗主要由机械作功、维持室壁张力和心肌细胞的代谢
三部分组成,前两者约占 90 %,后者约占 10 %。心脏停搏液可使心
肌于舒张期停跳,电机械活动停止,因此,在心脏停搏期间,心肌
能量消耗完全用于心肌细胞的代谢,而低温最直接的作用是降低心
肌细胞的能量代谢,据报道,将心肌温度自 37℃降至 11℃时,心肌
细胞代谢氧耗量可由 10%减少至 5 %。但低温对心肌也有一定副作用
①降低体内酶活性,ATP 生成减少,导致心肌细胞内钠、钙积聚;
,使
[3];④损伤冠脉内皮细胞;⑤导致含血停搏液中细胞成分受损、堵
塞毛细血管等[4]。
1.2 温血停搏技术
80 年warm
heart surgery)技术逐渐受到人们的关注,越来越多的学者报道了
有关温血停搏液的基础研究及临床应用。温血停搏液使心肌停跳于
常温有氧状态下, 温血携带和运输氧,心肌细胞在最小氧需下得到
最大的氧供,而且温血缓冲 pH 值、提供适当的渗透压和代谢底物的
功能也处于最佳状态[5],大大缩短了心肌的缺血期,限制了再灌注
期,消除了低温的有害反应。随着研究的深入,人们发现常温灌注
在心肌保护中存在诸多缺点:①所需管道多,操作复杂;②灌流量
大,回心血量多,影响手术术野,同时大量吸引可造成血液有形成
分的破坏;③当心肌灌注对流量时,可造成心肌
unintentional ischemia使
胺释放增加,血管张;⑤可引发中神经系统的损[6]
高钾
1.3 停搏液温血停搏液应用 有人提温血联合
挥优势互补扬长避短的心肌保护及全保护的
种联合方式:①温血导:温血停搏液导灌注后,
或冷血停液间灌注;②温血复:血停搏液灌注后,主
前温血灌注;③”方式:温血温血复
应用。Li S[7]用常温含血停跳液导灌注,低温含血
停跳液间灌注,、心肌生及形态学方面与单
低温含血停跳液进行比较明显越的心肌保效果Allen
等[8]回567 例儿童心脏外科手术,认为“
停跳液灌注模式对心肌保护效果
2 心脏停搏液的种类
2.1 冷晶体停搏液
体心脏停搏液是停搏液灌注心肌,使心脏停搏于
舒张期,心肌电-机械活动[9]体停搏液要低温,
灌注后使心脏完全处于低温,可降低心肌组在缺血期间的代谢
摘要:

心脏停搏液的研究现状及进展摘要心脏停搏液用于心脏手术以减少心肌损伤。其研究主要集中在温度、种类和添加成分上。1温度:低温停搏技术可降低心肌代谢但存在降低酶活性、ATP生成减少、损害细胞膜稳定性等副作用。温血停搏技术则使心肌在常温有氧下停跳提供充足氧供但存在操作复杂、灌流量大等缺点。冷停搏液与温血停搏液联合应用可优势互补如温血诱导、温血复苏及“温冷温”方式均展现良好心肌保护效果。2种类:冷晶体停搏液配置简单但易致心肌水肿和内皮细胞损伤。HTK液一次性灌注方便但需注意血液稀释。超极化停搏液可减少钙超载和心肌缺血再灌注损伤但临床应用受限。冷含血停搏液获普遍认可但存在红细胞功能丧失等问题。冷自体血停搏液和微温含血停跳液在特定条件下展现良好心肌保护效果。3添加成分:停搏液中添加能量代谢基质、保护血管内皮细胞成分及中药成分等均对防治心肌缺血再灌注损伤有一定效果。目前尚无最理想的心脏停搏液需继续探索更科学、合理、安全的停搏液。

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