我国医疗保障体系发展研究

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我国医疗保障体系发展研究
  
  摘要:通过文献资料分析等方法探讨中国医疗保障体系现状,剖析中国医
疗保险制度改革和医疗保障事业发展中存在的一些深层次问题,提出了完善我
国医疗保障体系的有效途径及政策建议。认为,要使我国医疗保障体系现状得
到改善,需要政府部门投入资金,加大管理力度,特别是不断扩大中国城乡覆
盖面,仍是推动医疗保险体系不断完善的当务之急。g
  关键词:医疗保障;医疗改革;服务体系g
  g
  一、当前我国新型医疗保障体系建设中的主要问题g
  g
  俗话说:”小康不小康,首先看健康”。在我国开始全面建设小康社会的
今天,医疗保障成为公众普遍关注的社会热点问题。经过多年的改革和建设,
我国初步建立起了新型的医疗保障制度体系构架,其主要标志就是确立了新型
的城镇职工基本医疗保险制度,同时农村地区也逐渐建立起了新型的农村合作
医疗制度。尽管我国医疗保险制度的改革和建设已经取得了长足的进展,但总
体上看还不尽人意。目前我国医疗保障制度存在的问题主要表现在以下几点:g
  g
  (一)社会医疗保险覆盖范围狭窄g
  截止 20XX 年 6 月底,全国基本医疗保险参保人数已经突 1 亿人,但从
量上看,医疗保险覆盖面只相当于 20XX 年城镇就业人口的 42%,在三大社会保
险中是参保率最低的一种。从结构上看,我国基本医疗保险主要覆盖的是国有
一些机关事业单位的职工和部分集体的职工,大量其他类型的职工,灵活性就
业人员,城市弱势群体等,如低收入或下岗、失业职工,残疾人和孤寡老人,
进城的农民工,以及较早退休的“体制内”人员等,绝大多数的社会成员还没
有享到制度上的医疗保障,有社会公平原则。g
  g
  ()多层次的医疗保障体系尚未真正形成g
  尽管目前我国医疗保障体系的架已经基本成,但合作还有明显欠缺
一是农村人口的医疗保障问题还没有得到是现有体系中各个
运行还没有,成效显著。职工医疗保险、业医疗保险、
社会医疗救助、农村合作医疗制度和社区医疗服务等还没有得到有效的落实。g
  g
  (三)医疗卫生体制改革医疗保险制度改革不配套g
  医疗卫生体制的改革是关系到基本医疗保障制度能否顺利推进的关键。医
卫生医疗机构的机制问题和药品生产通体制问题。就一
的意院补偿机制就是得收入的方随着体制的确
立,政府国有医补偿政策也有所变化低,医
收入为主,追求成为医动机。为了医存和发展,政
允许从他们销售药得 1530%作为补偿。在中国90
药品院零售的。在追求利润下,医院常常给患者方,特
别是多开国进口或由外生产价格高昂药品。g
  ,我国药品也存在着严重问题,普遍存在的现
使药品虚高定价严重影响消费者医”的机制,
药品生产通体制的基本医疗保险制度顺利运转形成了冲击
g
  医药卫生体制改革医疗保险制度改革不个严重后果是,医
医保机构和患者三方之的关系没有理,关系紧张。为了制医疗
长,政府部门下发了一系为的文用药
目、选择都做规定。特别是不
市的医保机构,改院实行实报实销”的“
算办而采用对院约束大的“总额预算制”。
点医出现了医医保机构的突。医和社保机构的
导致了参保的不参加了医疗保险,但事得不到
医疗保障,这将会动们对医保制度的信心政府的信任。g
  g
  ()政府医疗资投入不足g
  改革开,政府投入到医疗事业的资金比重呈逐年下降趋势,同
1997—1998 年低收入国(人年收入在 l 0002 200
美元)的公出的平均比例为%,中等收入国(人
收入 2 200—7 000 美元)的平均中国使
展中国,中国的公然处低的。国家卫生医疗资
金投入不足,是宏观上医疗保险资金短缺的一个原因。g
  总之,政府医疗资投入的不足,医疗保险制度分不
影响,医疗保险基金始捉襟见肘同时,于医疗服务结
构的不,没有合理地分解患者的医疗需,使资金流向高成本的大医使
的医保资金没有得到有效地利用。g
  g
  、完善我国医疗保障体系的途径及政策建议g
  g
  我国医疗保险制度体系的建设和完善是当前社会保障制度深改革的最
务之一,也是度最大的一工作。为了尽现医疗保障体系建设和
完善目标,提出如下建议:
  (一)政府医疗服务的资金投入,为医疗保障制度的有效运行奠
g
  政府的资金投入主要表现在方面,一是医疗服务(医)的投
其他医疗保障制度,如灵活就业群体的医疗保险、弱势群体的医疗
和农民的新型合作医疗制度的投入。,政府应考虑适
比例机制上医”的经营模式。需要强调的是,在医
疗保障的投入上,中政府和地方政府都将承担应责任政府
合理的分工,仅仅拨款于政府投入资金的使
应该,确保资金真正用于医疗保险参保人员的服务上面。
摘要:

我国医疗保障体系发展研究摘要本文通过文献分析等方法剖析了中国医疗保障体系现状及医疗保险制度改革中存在的深层次问题并提出完善途径与政策建议。当前我国新型医疗保障体系建设中存在四大问题:一是社会医疗保险覆盖范围狭窄大量社会成员未享受到制度上的医疗保障;二是多层次的医疗保障体系尚未真正形成农村人口医疗保障问题未解决各层次运行未纳入正轨;三是医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套医院补偿机制、药品生产和流通体制存在弊端医院、医保机构和患者三方关系紧张;四是政府对医疗资源投入不足影响医疗保险制度运行。为完善我国医疗保障体系提出以下建议:一是加大政府资金投入明确中央和地方责任并加强监督;二是医保、医疗、医药“三改联动”;三是发展社区卫生事业理顺医疗卫生服务体系;四是加快立法步伐规范各方责任和行为;五是扶持商业医疗保险发展形成多层次医疗保险体系;六是建立科学的医疗保障评价系统为制度可持续发展创造条件。

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