视神经鞘超声检查评估颅内压增高的研究进展(全文)

视神经鞘超声检查评估颅内压增高的研究进展摘要颅内压增高后果严重早期诊断十分重要。国际公认的金标准是有创性监测但可能出现并发症因此无创性评估具有重要价值。CT和MRI评估颅内压增高有缺点临床尚需更便捷的床旁评估方法。自20世纪80年代起大量研究报道超声测量视神经鞘直径（ONSD）对颅内压增高有较好诊断效能已被广泛用于监测儿童及成人。本文综述了视神经鞘超声检查评估颅内压增高的机制、影响因素、临界值及新方法。原理方面颅内压增高会引起视神经鞘扩张超声表现为“三明治”结构。相关性研究发现颅内压增高可引起ONSD增加但存在阈值效应和滞后效应。影响因素包括种族、年龄、性别等目前各项因素与ONSD的相关性仍存在争议。临界值方面国内外研究致力于寻找ONSD超声评估颅内压增高的临界值儿童4岁后可沿用成人标准。新方法包括视神经鞘蛛网膜下腔囊性改变程度、ONSD联合眼球横径（ETD）、视神经鞘形变指数（DI）等。总之视神经鞘超声检查对颅内压增高有很好的诊断效能但需注意其局限性。