欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表

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欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表

(EORTC QLQ---C30 V3.0 中文版)

我们很想了解关于您和您的身体状况的一些事情，请亲自回答以

下所有问题，并圈出适合您的最佳答案。这些答案并无“对”与

“错”之分，圈出适合您自己者即可。您所提供的资料将绝对保密。

请填上您的姓名：

出生日期(年，月，日)：

今天日期(年，月，日)：

没有有一点较多很多

1．您在做一些费力的活动(如搬运重的 1 2 3 4

购物袋或行李箱)时是否感到困难?

2．长途步行，您是否感到困难? 1 2 3 4

3．在屋外短途散步，您是否感到困难? 1 2 3 4

4．您一天中是否大部分时间要躺在床上 1 2 3 4

或坐在椅子上?

5．您吃饭、穿衣、洗澡和上厕所时是否需 1 2 3 4

要别人帮助?

在过去的一周内：

6．您是否觉得您的工作和日常活动因疾 1 2 3 4

病受到了限制?

7．您是否觉得您的业余爱好、展品、其他 1 2 3

消遣活动因疾病受到了限制?

8．您有过气促吗? 1 2 3 4

9．您有过疼痛吗? 1 2 3 4

10．您曾(因病)需要休息吗? 1 2 3 4

11．您睡眠困难吗? 1 2 3 4

12．您曾感到虚弱吗? 1 2 3 4

13．您曾感到没有胃口吗? 1 2 3 4

14．您曾感到恶心吗? 1 2 3 4

15．您曾呕吐过吗? 1 2 3 4

16．您曾有过便秘吗? 1 2 3 4

17．您曾有过腹泻吗? 1 2 3 4

18．您感到过疲乏吗? 1 2 3 4

19．疼痛妨碍您的日常活动吗? 1 2 3 4

20．您难以集中精力做事吗，如读报纸或 1 2 3

看电视?

21．您曾感到紧张吗? 1 2 3 4

22．您对您的疾病担心吗? 1 2 3 4

23．您曾感到容易动怒吗? 1 2 3 4

24．您曾感到压抑吗? 1 2 3 4

25．您感到记事困难吗? 1 2 3 4

26．你的身体情况或医疗干扰了您的家 1 2 3 4

庭生活吗?

27．您的身体情况或医疗干扰了您的社 1 2 3 4

交活动吗?

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摘要：

EORTCQLQC30V30中文版摘要该量表旨在了解患者身体状况及生活质量。要求患者亲自作答答案无对错之分且资料保密。量表先收集患者姓名、出生日期等信息。接着通过14级评分（没有、有一点、较多、很多）评估患者日常活动能力如费力活动、长途步行、短途散步等是否困难以及吃饭、穿衣等是否需帮助；了解疾病对患者工作、业余活动的影响；询问患者过去一周内气促、疼痛、休息需求、睡眠、虚弱感、胃口、恶心、呕吐、便秘、腹泻、疲乏等症状以及疼痛对日常活动、集中精力、情绪（紧张、担心、动怒、压抑）、记忆力、家庭生活、社交活动、经济的影响。然后通过17级评分评估患者过去一周总体健康、生命质量情况。最后量表从多个维度如生活满意度、健康状况满意度、精力、外形、经济、信息获取、休闲活动、行动能力、睡眠、工作能力、人际关系、性生活、居住条件、卫生保健、交通满意度及消极感受频率等全面评估患者生活质量。

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