年轻恒牙外伤固定方法的研究进展

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年轻恒牙外伤固定方法的研究进展
【摘要】牙外伤是儿童口腔科的常见病。年轻恒牙由于牙根尚
未发育完成,外伤时容易发生移位,正确的固定技术是保证治疗
成功率的关键。近年来以粘接技术为基础的弹性固定已经逐渐取
代了传统的结扎坚固固定。本文就各种牙外伤固定治疗方法及其
临床效果作一综述。
【关键词】年轻恒牙;外伤;固定;粘接
【中图分类号】r788+.4
【文献标志码】a
牙外伤是儿童口腔科的常见病,8~10 岁的青少年发生牙外伤
的几率可达 15.23%~18.95%。近年来,随着青少年户外活动项
目增多,其牙外伤发生情况呈上升趋势,上颌中切牙的外伤率更
居其榜首。年轻恒牙牙根尚未完全发育完成,牙周组织疏松,外
伤后造成牙齿移位的较为常见,正确的固定技术是治疗成功的关
键。本文就年轻恒牙外伤的各种固定技术作一综述。
1 年轻恒牙外伤的特点
年轻恒牙临床牙冠高度低,牙根尚未完全形成,表现为根尖孔
开阔,牙根体积较小,外形短粗;牙周膜和牙槽骨组织疏松,牙
周膜面积不充分,牙齿固位力相对较弱。相对于牙根已完全形成
或基本形成的恒牙,年轻恒牙受到撞击时易造成牙齿移位。常见
的牙移位类型可分为牙震荡、牙挫入、牙侧向移位、牙部分脱出
和牙全脱位。
大量研究发现,在各种牙齿外伤后移位的类型中,牙挫入发生
牙髓坏死的机率最高,其次为牙部分脱出,再次是牙震荡。年轻
恒牙宽大的根尖孔有利于受伤后感染的控制和炎症的消除,也为
牙髓血供的恢复提供了通路。另外,根尖的发育状况与牙周膜的
愈合有明显相关性,是影响牙周膜愈合的最重要因素。相对于牙
根发育已完成的患牙,年轻恒牙的牙髓存活率更高。
年轻恒牙及其牙周组织的生理特点使其外伤后容易发生松动移
位,良好的固定方法和适宜的固定时间对年轻恒牙外伤治疗预后
常重要。andreasen 等研究发现,牙外伤发生 1 周后,生的
始连开的牙周膜主纤维;2 周后,牙周膜主纤维大部分已
复,牙周膜重新获得23 的机械强度。固定时间短,患
法充分恢复固位,受到外力后易再次松动;固定时间过长
形成骨性愈合,最终引起牙根吸收和牙齿脱定松动
牙固定时间的因素较多,牙周膜受损程度、患牙自身条件、复
位时的影响以及固定方选择等。临床上对不的牙外伤类
应选择的固定时间与方法才能获得外伤牙良好的治疗预后。
2 年轻恒牙外伤的固定技术
andreasen 等发现,牙外伤后,果牙周膜受到广泛损伤,牙
周愈合将同时存在来牙槽窝壁的牙槽骨改建和来牙根表面
近的牙周膜纤维愈合,且两者竞争。传统的牙外伤固定方
式强调坚固固定,通过将松动牙与健康邻接形成一个新的坚
固的咀嚼单位,使外伤牙受力分,以达到进牙周恢复的目的。
摘要:

年轻恒牙外伤固定方法的研究进展摘要牙外伤是儿童口腔科常见病810岁青少年牙外伤几率达1523且呈上升趋势上颌中切牙外伤率最高。年轻恒牙牙根未发育完成牙周组织疏松外伤后易移位正确固定技术是治疗关键。年轻恒牙临床表现为根尖孔开阔、根体积小、外形短粗牙周膜和牙槽骨组织疏松固位力弱易移位。牙挫入牙髓坏死机率最高宽大根尖孔利于感染控制和炎症消除根尖发育状况影响牙周膜愈合。固定时间与方法对预后重要固定过短易再次松动过长则可能引起牙根吸收和牙齿脱落。传统固定方式强调坚固固定易形成骨性黏固导致牙根吸收。弹性固定保留生理动度促进牙周膜再生附着。以粘接技术为基础的弹性固定逐渐取代坚固固定目前常用方法有钢丝结扎牙弓夹板固定术、钢丝树脂夹板固定术、正畸托槽钢丝固定术、牙外伤钛板固定术、树脂夹板固定术、超强纤维树脂夹板固定术、全牙列(牙合)垫固定术、缝线固定技术等各有优缺点需根据不同牙外伤类型选择。

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