横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的研究进展

横纹肌溶解症并发急性肾功效衰竭研究进展摘要横纹肌溶解症（RM）指横纹肌损伤后释放大量肌红蛋白等物质进入外周血的临床综合征其最早于1881年被报道二次世界大战中因外伤出现大量RM后被称为挤压综合症且非创伤性横纹肌溶解症（NRM）报道也逐步增多。研究发现RM最关键并发症是急性肾功效衰竭（ARF）。目前RM在ARF中产生率为433且RM在ARF发病原因中占1015。现就其病因、发病机制、临床特征及诊治手段研究进展综述如下：1病因：包括肌肉缺血或损伤、感染、药物、中毒、遗传和代谢性疾病、运动等。2发病机制：横纹肌受损与肌肉缺血损伤、自由基损伤、缺血再灌注损伤、细胞内钙超载有关。RM引发ARF则与肾脏缺血、肌红蛋白管型形成、肌红蛋白对肾小管直接毒性作用有关。3临床表现：局部肌肉组织麻木、肿胀、疼痛肌球蛋白血症或肌球蛋白尿血肌酸激酶及其同工酶明显增高血钾血磷升高血钙下降肾功效衰竭等。4诊疗及防治：RMARF强调补足血容量和碱化尿液早期用碳酸氢钠碱化、生理盐水和胶体扩充血容量、血液净化和营养支持同时可采取维持有效血容量、肌肉切开减压术、适时利尿、早期行血液透析等诊疗方法。