2021帕金森病神经精神症状研究进展(全文)

2025-10-13 999+ 22.5KB 10 页海报

侵权投诉

2021 帕金森病神经精神症状研究进展（全文）

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是第二常见的神经变性疾病，

中国 65 岁以上人群的患病率为 1700/10 万，并随年龄增长而不断升高，

其中男性患病率略高于女性。黑质多巴胺神经元减少引起的运动迟缓、

肌强直和静止性震颤等运动症状是 PD 核心临床表现，同时可以合并多种

精神症状如焦虑、抑郁、痴呆、冲动控制障碍和精神病性障碍等。精神

情绪症状可在 PD 早期甚至临床诊断前出现，但是多见于 PD 晚期。

1 流行病学及临床特点

1.1 情绪障碍

主要包括焦虑和抑郁，可存在于运动症状出现前至病程晚期的各个

时期，25％－40％的 PD 患者合并有焦虑。常表现为广泛性焦虑、惊恐

障碍和社交恐惧症。焦虑在 PD“关期”主要表现为急性焦虑发作，但并非

总与运动症状波动相伴。PD 抑郁发生率为 2.7％－90.0％。PD 抑郁的临

床异质性较大，包括重性抑郁、心境恶劣、轻性抑郁和继发于 PD 的亚综

合征抑郁和适应障碍，PD 抑郁常与淡漠、兴趣减退、躯体症状和植物神

经症状如疲劳、注意力集中困难、失眠等合并存在。女性、认知损害、

抑郁、自主神经功能障碍、失眠、日间过度嗜睡以及担心致残或由运动

症状引发的难堪等社会心理因素是 PD 焦虑的危险因素。PD 抑郁的危险

因素主要包括女性、运动症状严重、合并运动并发症或症状波动、多巴

胺替代治疗、认知损害、精神病性障碍、焦虑和睡眠障碍。

1.2 淡漠

16.5％－40.0％的 PD 患者合并淡漠。临床上，PD 淡漠与抑郁、疲

劳鉴别困难，约 50％的 PD 合并淡漠患者无抑郁或认知损害，因此淡漠

被认为是相对独立的临床综合征。危险因素包括运动症状严重和认知损

害。

1.3 认知损害

约 25％的早期 PD 患者合并轻度认知损害（PD mild cognitive

impairment，PD－MCI），超过 80％存活期达 20 年的患者出现 PD 合

并痴呆（PD dementia，PDD）。PDD 与许多并发症如抑郁、焦虑、幻

觉、淡漠、去抑制和易怒有关。记忆减退通常不是首发症状，额叶执行

功能障碍和视空间结构障碍可为首发表现。PD－MCI 与年龄较大、受教

育年限短、病程较长、左旋多巴日等效剂量较高、运动症状较严重、姿

势不稳/步态困难亚型、生活质量较差、冷漠程度较高及合并抑郁情绪有

关。PDD 危险因素包括：强直型PD、高龄、起病晚、病程长、运动症状

重、抑郁、幻觉、左旋多巴相关的意识模糊、步态异常、认知测试分数

低、吸烟等。

1.4 冲动控制障碍

10％－20％的 PD 患者合并冲动控制障碍，症状包括强迫性赌博、

购物、性行为和进食等。其中 1.7％－7.0％为强迫性赌博、3.5％为强迫

性性行为、0.4％－3.0％为强迫性购物，冲动控制障碍可发生在 PD 病程

的任何阶段，是多巴胺受体激动剂（dopaminergic agonists，DA）的

常见不良反应，主要与 D2/D3 受体有关。冲动控制障碍是 PD 患者去精

神科就诊的主要原因之一，PD－冲动控制障碍的危险因素包括男性、年

龄、DA、脑深部电刺激、物质滥用的个人史和家族史、冲动型人格、焦

虑和抑郁病史、吸烟、咖啡因摄入增加。

1.5 精神病性障碍

约 60％的 PD 患者合并精神病性障碍，症状包括幻觉、假性幻觉、

错觉和妄想等。其中，22％－38％为复杂视幻觉；0－22％为听幻觉；

1％－7％为妄想。视幻觉是 PD 最常见的精神病性症状，可同时伴有幻

嗅和幻听。临床中，PD 视幻觉有助于鉴别 PD 和其他形式的帕金森综合

征。精神病性障碍的危险因素包括：女性、高龄、病程长、DA、植物神

经功能障碍、视力不良、抗胆碱能药物、认知损害、快速眼动期睡眠行

为异常和葡萄糖脑苷脂酶的基因突变。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

2021帕金森病神经精神症状研究进展（全文）帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是第二常见的神经变性疾病，中国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而不断升高，其中男性患病率略高于女性。黑质多巴胺神经元减少引起的运动迟缓、肌强直和静止性震颤等运动症状是PD核心临床表现，同时可以合并多种精神症状如焦虑、抑郁、痴呆、冲动控制障碍和精神病性障碍等。精神情绪症状可在PD早期甚至临床诊断前出现，但是多见于PD晚期。1流行病学及临床特点 1.1 情绪障碍主要包括焦虑和抑郁，可存在于运动症状出现前至病程晚期的各个时期，25％－40％的PD患者合并有焦虑。常表现为...

展开>> 收起<<

2021帕金森病神经精神症状研究进展(全文).doc

共10页,预览3页

还剩页未读，继续阅读