2020乳腺癌术中放射治疗研究进展

乳腺癌是女性常见肿瘤随着发病率上升和早期检测手段提高保乳手术联合放疗成为偏好选择。保乳术后标准放疗模式为全乳照射但长期毒性、便捷性及依从性逐渐受重视。加速部分乳房照射（APBI）在部分低危患者中可替代全乳照射其中术中放射治疗（IORT）是APBI的一种指手术过程中对肿瘤瘤床等部位近距离、单次、大剂量照射。IORT在乳腺癌治疗中优势明显：探头小巧可灵活应用生物学效应高时效性优安全性良好患者接受度高且复发率低。目前乳腺癌保乳术后接受外照射仍是传统方案但IORT作为替代方法循证医学证据充分。对比IORT与体外放射治疗疗效的临床随机对照试验显示IORT局部复发率和5年生存率不劣于体外放疗。对于有高危因素的保乳术患者IORT能精准定位瘤床并进行局部推量降低局部复发率且对急性期副反应无明显影响远期副反应发生率也较低。未来IORT研究将聚焦个体化治疗策略制订和适应证选择明确分子分型及影像学预后模型并需更多前瞻性大样本临床研究证实低危患者接受IORT的疗效和低副反应率。