2020年小儿外科领域诊疗和研究进展(全文)
2025-10-13
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2020 年小儿外科领域诊疗和研究进展（全文）
回顾 2020 年，小儿外科学在临床诊疗技术、基础研究等方面均取得了
不同程度的进展。新年伊始，中华医学会小儿外科学分会组织各个亚专业学
组共同回顾、总结了 2020 年度的重要学科进展，希望能为广大同道带来思
考和启发。
小儿普外科
胆道闭锁在新生儿期发病，其免疫反应异常可引起肝外和/或肝内胆管阻
塞，导致黄疸、胆汁淤积，进而引起肝硬化和肝衰竭，严重危害婴幼儿生命。
该病预后差、病死率高，长期以来是小儿普外科面临的一项重大挑战。随着
葛西手术和肝移植的广泛开展及其成功率的提高，明显改善了胆道闭锁患儿
的总体预后。但临床对于胆道闭锁的诊治缺少特异性药物，治疗措施仍存在
明显不足。广州市妇女儿童医疗中心科研团队联合北京大学生命科学学院生
物医学前沿创新中心，在胆道闭锁的发病机制研究方面取得重大突破，该研
究不仅提供了较为全面的导致胆道闭锁患儿肝脏快速衰竭的免疫致病机制，
同时还首次发现新生儿肝脏存在完整的 B 细胞再生功能，从而提出 B 细胞修
饰疗法可以改善胆道闭锁患儿的肝脏病理变化，该新发现对如何促进胆道闭
锁婴儿术前或术后肝免疫稳态提供了重要的理论依据，具有重要的临床转化
价值。相关研究成果以研究长文“Liver immune profiling
revealspathogenesis and therapeutics for biliary atresia”（肝脏免疫
表型分析揭示胆道闭锁的致病机制以及潜在的治疗靶点）为题在Cell 杂志在
线发表。
小儿泌尿外科
儿童肾积水目前的诊疗方案以保守观察为主，出现明确手术指征的肾积
水患儿才进行手术治疗。然而，该诊疗方案历经几十年仍存在争议，各项检
查对梗阻和肾功能受损的诊断能力、手术干预的指征和时机等问题尚未达成
共识。目前肾积水的主要检查手段包括超声、同位素肾图、MRI 等。基于对
患者数据的观察分析得出的临界值、比值、分级和积分系统有助于判断哪些
先天性肾盂输尿管连接部梗阻情况需要手术，而哪些可以继续观察随访，目
前没有哪一项指标在诊断的敏感度和特异度上占据绝对优势。近年来，人工
智能越来越多地应用于这个领域，对影像学检查进行特征值提取，使用算法
大量学习数据的判别和分类有助于给现实中的临床决策提供帮助。利用计算
机对肾积水的超声数字图像进行量化图像分析，提取尺寸描述参数、几何形
态描述参数和曲率描述等参数，通过机器学习提高预测诊断的能力。此外，
针对肾动态显像，提取利尿后排泄曲线形状的特征指标并对排泄曲线进行小
波分析，将有意义的变量引入支持向量机进行判别训练，最终通过机器学习
获得诊断，明显优于传统预测水平。
小儿心胸外科
漏斗胸是最常见的胸壁畸形，近年来，由于微创漏斗胸矫形术“Nuss
手术”等技术的普遍开展，漏斗胸的诊治数量有了明显增加，治疗效果明显
摘要：
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2020年小儿外科在临床诊疗与基础研究上均有进展。小儿普外科中胆道闭锁危害大虽葛西手术和肝移植改善了预后但诊治仍缺特异性药物。广州市妇女儿童医疗中心等团队在发病机制上有重大突破研究成果发表于Cell杂志对促进肝免疫稳态有重要理论依据和临床转化价值。小儿泌尿外科里儿童肾积水诊疗方案存争议人工智能应用于该领域可提高预测诊断能力。小儿心胸外科方面针对漏斗胸制定专家共识涵盖评估、检查、手术时机等方面。小儿骨科中脊柱侧凸手术矫正目的明确多模式神经电生理监测降低神经系统并发症发生率。小儿肿瘤外科领域儿童肝胆肿瘤手术难度大3D影像辅助手术决策系统、吲哚氰绿荧光显像技术助力精准手术。小儿微创外科发展迅速机器人辅助腔镜等前沿技术应用于小儿外科手术虽国内发展处于起步阶段但随着机器人装机现状改善未来将快速发展。
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