胃癌化学预防的现状(一)

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胃癌化学预防的现状(一)

【关键词】胃癌化学预防现状

胃癌是我国多发的恶性肿瘤之一，全球因胃癌死亡者每年超过 60 万人，其死亡率居肿瘤死

亡率的第二位。慢性萎缩性胃炎是最主要的胃癌前疾病，其发生胃癌可能达 1％～

5％。1/3 癌症可以预防；1/3 癌症如能及早诊断，则可能治愈；1/3 癌症如能合理而有效的

治疗，可改善病人的生存质量。因此，预防性治疗具有重要意义。

癌症预防有一级预防、二级预防、三级预防。一级预防－病因预防：防止癌症的发生，包

括①禁/戒吸烟；②合理的饮食结构；③其它，如职业、环境、感染、药物等；二级预防－

临床前预防，即“三早”预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）癌前病变－化学预防、

易感人群的监测；三级预防－临床预防或康复性预防，防止病情恶化，提高生活质量，参

与社会工作。

1癌症的化学预防

1976 年MichaelBSporn1]提出：应用天然的或合成的化学物质,逆转、抑制或阻止其癌变过

程，以防浸润癌的发生。一般用药期较长，要求使用的药物必须安全。胃黏膜的再生和重

建及恢复正常功能需 1～3个月，因此干预治疗一般需 3～6个月，对有癌前病变者则需 1～

2年以上，不能因症状缓解或消失而停药。

化学防癌剂：一类是致癌物质的阻断剂，降低体内的致癌物质形成。如维生素 C能够抑制

亚硝胺在胃内的形成，维生素 E、硒和胡萝卜素等抗氧化剂能清除自由基等；另一类是癌

变的抑制剂，能抑制癌症的演变过程。如抗氧化剂维生素 A和E、雌性激素的衍生物、选

择性环氧化合酶（celecoxibCOX）－2抑制剂、大蒜、洋葱和绿茶等。

在癌症的化学预防方面，MichaelBSporn1]对四种药物的作用机制进行了深入研究，如 COX-

2、雌激素受体调节剂、维甲酸结合选择性受体、过氧化物酶体增殖激活物受体-γ。

化学预防的主要对象：癌前疾病、有潜在遗传癌症家族史者、癌症已愈患者为预防发生第

二个原发癌。20 世纪末预防癌症治疗中，临床试验阶段预防效果已较肯定的有：①三苯氧

胺预防乳腺癌，如雷洛昔芬对雌激素依赖性肿瘤预防最为有效；②维生素 A类预防口腔白

斑；③预防头颈部第二个原发癌及已戒烟者的肺癌；④阿斯匹林、西乐葆等预防结肠癌。

2食物中化合物与防癌

美国国立癌症研究所通过流行病学调查、动物实验及严格的双盲法等临床观察，确认以下

8种食品具有防癌作用 2]：①西红柿：含番茄红素，可消除氧自由基，预防前列腺癌；②

深绿色蔬菜：芹菜、莞荽及甘蓝。颜色越深，防癌能力越强；③十字花科蔬菜：甘蓝、花

椰菜、芥菜及萝卜，最好生食；④大豆制品：大豆含有5种以上的防癌物质，对抑制癌细

胞的生长与扩散也有效；⑤柑桔类水果：预防胰腺癌有良好的作用；⑥麦芽与麦片：可预

防直肠癌与结肠癌的发生；⑦葱、蒜、姜：对肠癌、胃癌、肝癌、肺癌有一定的预防作用

⑧酸奶：有预防肠癌作用。这几类物质并非营养物质，缺少它不会发生营养缺乏。学者们

把这类物质称为化学阻断剂或植物化学剂。

3抗氧化剂

天然维生素 A及其合成类似物是一种抗氧化剂，β胡萝卜素可能与其猝灭单线态氧、抑制

过氧基的抗氧化性质有关，能够影响人体的免疫系统，具有抑制或逆转肿瘤发生的作用。

我国和美国国家癌症研究所合作，在河南林县应用 β胡萝卜素、维生素 E和微量元素硒，

通过双盲临床试验对29500 例癌前病变者 5年观察，总死亡率下降9％，胃癌死亡率下降

21％，食管癌下降13％2]。

Plummer3]在中美洲 Tachira-委内瑞拉，对 1980 例胃癌高危人群应用随机双盲对照法，联合

维生素 C(750mg/d)、维生素 E(600mg/d)、β胡萝卜素(18mg/d)口服 3年和经胃镜活检胃黏

膜，观察病变加重或减轻程度，在服药组中，其血清维生素含量增加外，对癌前期病变无

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标签： #胃癌

摘要：

胃癌化学预防的现状摘要胃癌是我国高发恶性肿瘤全球每年因胃癌死亡者超60万死亡率居肿瘤第二位。癌症预防分三级：一级病因预防防止癌症发生；二级临床前预防即“三早”；三级临床预防防止病情恶化。癌症化学预防概念由MichaelBSporn提出指用天然或合成化学物质逆转、抑制癌变。化学防癌剂分两类：致癌物质阻断剂如维生素C等；癌变抑制剂如抗氧化剂维生素A等。化学预防主要对象包括癌前疾病者、有潜在遗传癌症家族史者、癌症已愈患者。美国国立癌症研究所确认8种食品有防癌作用。抗氧化剂中天然维生素A及其类似物可影响免疫系统抑制肿瘤。维生素E有抗氧化作用其衍生物可诱导变异和癌细胞凋亡。硒能激活抑癌基因提高免疫细胞活性。此外茶叶中的茶多酚等成分也有防癌作用。Hp感染是胃癌一类致癌原根除Hp是重要预防手段。叶酸缺乏会导致DNA甲基化紊乱补充叶酸可预防胃癌但已确诊胃癌患者不宜服用。

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