2020孕产妇静脉血栓栓塞症的发病现状及危险因素调查

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2020 孕产妇静脉血栓栓塞症的发病现状及危险因素调查

摘要

目的

调查分析我国妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症（VTE）的发病现状及危险

因素。

方法

收集 2015 年 1 月 1 日至 2019 年 11 月 30 日中国 9 家医院诊断为妊娠期

或产褥期 VTE 孕产妇的临床资料 575 例，回顾性分析 VTE 的发病现状及

危险因素。

结果

（1）妊娠期及产褥期 VTE 的发病占比分别为 50.6%（291/575）及

49.4%（284/575）。4 例死亡，死亡率为 0.7%（4/575），死亡原因均

为肺栓塞。（2）妊娠期及产褥期 VTE 的发病部位主要为下肢静脉

（76.2%，438/575），其次为肺血管（7.1%，41/575）。（3）VTE

发生的危险因素中，占比最高的危险因素是剖宫产术，为

32.3%（186/575）；其次是高龄，占比为 27.7%（159/575）；制动或

孕期住院治疗占比为 13.6%（78/575），其他占比在 5%以上的危险因

素依次为既往 VTE 病史、肥胖、早产、辅助生殖技术受孕等，子痫前期

和多胎妊娠的占比均为 4.9% （ 28/575 ）。此外， VTE 孕产妇中

23.1%（133/575）无上述危险因素。

结论

妊娠期及产褥期 VTE 的发生与多种危险因素有关，且可导致孕产妇死亡，

非常有必要对所有孕产妇进行 VTE 高危因素的筛查并采取相应的防治措

施。

讨论

一、妊娠期及产褥期 VTE 的发病趋势

妊娠期及产褥期是 VTE 发病的高危时期，2012 年英国的相关数据显示，

该时期 VTE 总的发生率为 0.107%［7］。美国的相关数据显示，1998

年妊娠期及产褥期 VTE 的发生率为 0.081% ， 2009 年已升高至

0.139%，提示，孕产期 VTE 发生率有逐年增加的趋势［8］。一项荟萃

分析发现，世界范围内妊娠期及产褥期 VTE 总的发生率为 0.14%［9］。

针对亚洲人，中国香港的一篇文献显示，中国女性妊娠期及产褥期 VTE

的发生率为 0.04%，明显低于欧美人群的发病率［10］。本研究纳入了

全国 9 家医院住院治疗的 VTE 孕产妇，由于部分孕产妇收治于血管外科，

分娩地点不一定是本研究囊括的医院，故难以计算发病率。但从近 5 年

的发病例数看，发病人数有上升趋势，2017 年明显高于 2015 年及 2016

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摘要：

2020年孕产妇静脉血栓栓塞症（VTE）调查收集20152019年中国9家医院575例妊娠期或产褥期VTE孕产妇资料分析其发病现状及危险因素。结果显示：妊娠期及产褥期VTE发病占比接近4例死亡原因均为肺栓塞；发病部位以下肢静脉和肺血管为主；危险因素中剖宫产术占比最高（323）其次为高龄（277）、制动或孕期住院治疗（136）既往VTE病史、肥胖、早产等占比也在5以上231的VTE孕产妇无上述危险因素。研究指出妊娠期及产褥期是VTE高危时期且发病人数有上升趋势与高龄孕妇增多等因素有关。VTE危险因素可分为已存在、产科相关、暂时性及无上述危险因素四大类孕产妇常多个危险因素并存。因此有必要对所有孕产妇加强VTE高危因素筛查采取合理防治措施。本研究结果或可为制定我国妊娠相关血栓评估系统及预防治疗指南提供参考。

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