不明原因肝病(病例分享)【64页】
2025-10-13
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不明原因肝病病例分享与临床思维摘要本文探讨了不明原因肝病的诊断思路通过病例分享展示了临床思维的运用。第一章强调在面对肝病时应开阔思维排除感染（病毒、细菌等）与非感染因素（酒精、药物、自身免疫等）并通过详细病史询问、查体及系列实验室检查（自身免疫性抗体、甲状腺功能、血清铜等）、影像学检查和肝穿刺活检等逐步排查病因。通过一个反复身目黄染伴皮肤瘙痒的病例展示了如何通过排除法结合病毒学标记物、自身免疫性抗体等检测结果以及影像学和肝穿刺活检病理逐步缩小诊断范围。第二章通过四个病例强调了谨慎诊断的重要性提出要捉住疾病特点小心求证敢于挑战传统思维。病例涉及肝豆状核变性、先天性肝纤维化、慢性活动性EB病毒感染和遗传性血色病等罕见病展示了如何通过详细病史、体检及特殊检查（如基因检测）确诊。第三章强调全身脏器相互关联提醒医生在诊断肝病时勿忘他病通过一个中年男性病例展示了如何通过追踪其他病史最终诊断为Langerhans组织细胞增多症强调了详尽病史采集和体格检查的重要性。
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