胆道疾病【98页】
2025-10-13
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胆道疾病涉及胆管与胆囊起于毛细胆管终末与胰管汇合于十二指肠乳头外有Oddi括约肌围绕分为肝内及肝外胆管两大系统。肝内胆管起于毛细胆管逐级汇集成左右肝管等；胆囊为梨形囊腔附着于肝右叶底部的胆囊窝内分为底、体、颈3部分可储存胆汁体颈部相连处易嵌顿胆囊结石。胆汁每日分泌8001200ml可乳化脂肪、促进脂溶性维生素吸收、抑制肠内致病菌生长等胆汁的生理功能受神经、内分泌的调节。胆道系统特殊检查包括B超、CT、MRI等影像学检查及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）ERCP前需肌注药物术后需观察特殊情况。胆石病指发生在胆囊及胆管的结石发病特点随饮食结构变化胆囊结石多于胆管结石胆固醇结石多于胆色素结石女性发病率高胆石的成因是多因素综合作用的结果。胆囊结石可引起胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征等胆囊结石嵌顿可出现明显症状和体征治疗原则包括观察、溶石排石、手术等。胆管结石以肝管分叉部为界分为原发性和继发性病理生理与结石部位、大小及病史长短有关临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度治疗以手术为主护理措施包括减轻或控制疼痛、降低体温、营养支持、防止皮肤破损、T管的护理等。胆道感染包括胆囊炎和胆管炎与胆石症互
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