胆道疾病学习【55页】
2025-10-13
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第三十七章聚焦胆道疾病。胆石病风险因素包括女性、年龄增长、肥胖、妊娠、避孕药使用、体重骤降及Crohn氏病等。胆道疾病感染时Murphy征阳性伴胆囊增大。胆管炎有Charcot三联征（胆绞痛、寒战高热、黄疸）严重时可发展为Reynald五联征即急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）表现包括三联征及中毒性休克、神经系统抑制。诊断首选B超腹部X线平片、口服法胆囊造影、静脉胆道造影、PTC、PTCD、ERCP、CT、MRI及肝功能和淀粉酶测定也有助诊断。其中PTC、PTCD及ERCP术前需做碘过敏试验肝功能不全者不宜行口服或静脉胆道造影PTC、PTCD需防治出血等并发症ERCP需观察胰腺炎等并发症。AOSC治疗需积极抗休克、解除梗阻。
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