胆道疾病张翀教学【72页】
2025-10-13
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胆道疾病（PBL）摘要北京电力医院普外科张翀医生探讨了胆道疾病相关问题。胆道系统由毛细胆管至胆总管构成分为肝内与肝外胆管。胆囊可切除因其非胆汁生成必需器官且切除后胆总管可代偿扩张。胆囊碎石术一般不采用因可能引发胆管嵌顿与胰腺炎。胆道系统构成与特点构成：毛细胆管、小叶间胆管、肝管、胆囊管、胆总管。特点：胆囊可调节胆道内压胆管梗阻时24h出现黄疸胆囊存在可延迟至48h。胆石病类型：胆固醇、胆色素、混合性结石。治疗：胆囊切除术（开腹、腹腔镜、小切口）为主非手术治疗如溶石基本废弃。胆管结石与感染病因：胆汁成分改变、细菌感染。治疗：取尽结石、解除梗阻、通畅引流常用胆总管切开取石T管引流等方法。胆道肿瘤胆囊癌：高侵袭性与胆囊结石、腺瘤相关预后极差一年生存率仅118。胆管癌：病因不明手术切除是主要治疗手段。
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