胆道系统疾病检查【35页】
2025-10-13
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胆道疾病的检查摘要张晓东介绍了胆道系统解剖生理概要指出胆道系统包括肝内、肝外胆管、胆囊、Oddi括约肌阐述了胆囊与胆管的生理功能。并介绍了对26岁女性患者“上腹部隐痛、消化不良5年加重伴恶心呕吐一天”病症的胆道检查和护理方式：1B型超声检查：诊断胆道疾病首选安全快速准确能检出2mm以上结石准确率达95以上。检查前需常规禁食禁水前一晚清淡饮食；检查中依情况取不同体位。2X线胆道造影：分排泄性和直接胆道造影。排泄性胆道造影结果易受影响已被替代。直接胆道造影包括：术中及术后胆管造影了解胆道情况助确定手术方式；经皮肝穿刺胆管造影（PTC）了解肝内外胆管情况有并发症需做好剖腹准备；内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可观察十二指肠及乳头部情况但有诱发疾病可能部分被MRCP替代。3CT胆胰管造影：成像无重叠、对比分辨力高安全准确但费用高适用于B超诊断不清且怀疑肿瘤者。4胆道镜检查：术中胆道镜检查适用于疑有胆管内结石残留等情况可取结石、做活检。5核磁共振：对人体无损害对软组织分辨力极好。
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