胆囊炎 规培讲课【24页】
2025-10-13
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胆囊炎处理摘要胆囊炎是胆囊的炎症性疾病胆囊呈梨形分为底、体、颈、管四部分。其病理改变包括胆囊内压增高、囊壁血液循环障碍、胆囊壁坏疽可引发急性坏疽性胆囊炎并形成穿孔多发生于底部和颈部。临床表现上女性多见症状包括上腹部胀痛、阵发性绞痛夜间及饱餐、油腻饮食后易发疼痛可放射至右肩背部伴恶心、呕吐等1020患者有轻度黄疸。体征有右上腹压痛、Murphy征阳性等。实验室检查可见白细胞增高、肝功能异常。超声是首选影像学检查诊断率8595。治疗原则方面非手术治疗适用于急性单纯性胆囊炎且病情有缓解趋势者；若病情无缓解或诊断为化脓、坏疽、穿孔应尽早手术首选腹腔镜胆囊切除术（LC）还有部分胆囊切除术、胆囊造口术、PTGD等术式。胆囊切除时特定情况需行胆总管探查术。
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