胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识(2015)【61页】
2025-10-13
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《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2015》摘要胆汁淤积性肝病指因胆汁形成、分泌或排泄异常引发的肝脏病变分为肝细胞性、胆管性及混合性持续超6个月为慢性。生化指标上AKP高于15倍ULN且GT高于3倍ULN可助诊。诊断流程涵盖病史询问、体格检查、影像学检查（如腹部超声、CT、EUS、MRCPERCP多用于需治疗者）、实验室检查（肝功能、肝炎病毒标志物、自身抗体筛查）病因不明或AMA阴性患者可考虑肝活检。治疗方面包括：1病因治疗：针对不同病因施治。2药物治疗：UDCA可改善多数患者病情阻止肝纤维化等发展；TUDCA能更好促进胆汁池亲水性转化；SAMe可调控肝细胞生长有抗炎和抗纤维化作用还能缓解患者情感障碍；糖皮质激素和免疫抑制剂可减少用量增强疗效减少不良反应。3其他治疗：ERCP和内镜下治疗诊断并发症低镜下干预并发症升高；肝移植可改善晚期患者生存期；血液净化治疗可缓解病情或症状；中医中药等也有一定作用。此外共识还对原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、妊娠期内胆汁淤积（ICP）、药物性胆汁淤积性肝病、病毒性肝炎及酒精性肝病合并胆汁淤积的诊断和治疗给出了推荐意见。
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