胆汁淤积性肝硬化【23页】
2025-10-13
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自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）等自身免疫性肝病发病隐袭女性多见有乏力、纳差等一般肝炎症状也有关节痛等特殊症状。AIH分四型各有不同抗体阳性表现治疗可用激素与硫唑嘌呤合用但易复发复发者需调整用药。PBC常因瘙痒就诊易误诊常伴有其它自身免疫病M2为PBC特异抗体免疫抑制剂、熊去氧胆酸（UDCA）、腺苷甲硫氨酸、抗纤维化药物等对其有一定疗效。PSC症状基本同AIH但青壮年男性多见常合并溃疡性结肠炎自身抗体多为阴性或低度阳性胆道造影对诊断有重要意义UDCA仅对早期不合并UC的PSC患者有一定疗效合理应用抗生素十分重要还可通过肝移植、狭窄胆管切除等手术和括约肌切开术等内镜治疗。AIH与PBC和PSC重叠时彼此特征会有一些重叠要注意鉴别。
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