非酒精性脂肪性肝病【26页】
2025-10-12
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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的代谢性肝损伤疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。临床诊断标准为无过量饮酒史且排除其他特定疾病肝活检或影像学符合脂肪肝特征且有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清ALT和（或）AST、GGT持续增高半年以上同时减肥和改善IR后异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常。病情评估需关注代谢危险因素常规检测肝功能和做上腹部超声进一步检查明确有无其他损伤肝脏因素。治疗首要目标是改善胰岛素抵抗、防止代谢综合征及其相关终末期器官病变次要目标是减少肝脏脂肪沉积、阻止肝病进展。治疗包括健康宣传教育、改变生活方式、控制体质量、药物干预及上消化道减肥手术等同时需改善IR、减少附加打击、保肝抗炎并积极处理肝硬化并发症患者需定期监测与随访。
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