非酒精性脂肪性肝病评估【25页】
2025-10-12
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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与胰岛素抵抗和遗传易感性紧密相关的代谢性疾病涵盖非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝癌。其诊断基于无过量饮酒史、排除其他肝病后肝活检或影像学显示脂肪肝特征且常伴代谢综合征组分。儿童NASH汇管区病变较严重。NAS积分是半定量评分系统可据此诊断NASH或NAFL。影像学上超声和CT可辅助诊断脂肪肝。病情评估时对于存在代谢危险因素的患者建议检测肝功能和做上腹部超声进一步检查明确损伤肝脏因素寻找潜在代谢因素。对于临床诊断的NAFLD患者可参考稳态模型评估IR指数、代谢综合征组分检测等指标。肝活检主要用于明确诊断困难、有进展性肝纤维化高危人群等。治疗首要目标是改善IR、防止代谢综合征次要目标是减少肝脏脂肪沉积、阻止肝病进展。策略包括生活方式调整、控制体质量、药物干预、上消化道减肥手术、改善IR、减少附加打击、保肝抗炎药物及处理肝硬化并发症。需定期监测随访综合评估治疗效果。
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