肝癌破裂出血的处理【25页】




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肝癌破裂出血多因肝癌细胞生长快肿瘤结节缺血坏死或因轻微外力、腹内压增高而破裂常被称为“自发性破裂出血”死亡率高。其发生与肝硬化、肝功能损害、凝血机制异常及门静脉高压导致的血管壁变薄有关。急性腹内压增高如咳嗽、呕吐等也可致肿瘤破裂出血。肝癌破裂出血时若破裂口大、出血快且量多患者会出现肝区剧痛、腹膜刺激症状、休克等。诊断可依据临床表现、CT、B超等检查及腹腔抽出不凝血。处理时值班医生应遵循急腹症原则禁食、心电监护、吸氧、补液完善相关检查并跟家属交待病情。治疗包括急诊肝部分切除术适用于一般情况好、休克轻或经治疗纠正、心肺功能良好、肿瘤单发或局限且无远处转移者;肝动脉结扎术可控制出血并抑制肿瘤生长;以及经股动脉插管肝动脉栓塞术具有止血率高、肝功能损害轻等优点。对于肝癌破裂小出血或已自行停止、一般状况良好但无法耐受手术者可考虑保守治疗。
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