肝癌切除术后复发机制与预防策略【44页】
2025-10-12
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摘要外科治疗是早期肝癌（HCC）的标准治疗肝癌手术治疗后生存率曾明显提高但90年代至今尽管诊断、治疗、手术技术等均有改善患者生存率却未明显提高术后高复发使肝癌外科疗效进入瓶颈期。我国中晚期肝癌患者多见超指南切除术后生存率不理想且非根治性手术存在隐忧术后复发率高。肝癌术后复发原因多样：切缘阳性、淋巴结转移、受累淋巴结多、门脉癌栓累及范围广、合并微血管癌栓、多发性肿瘤结节、术前AFP升高术后未降至正常等都会导致患者生存期短、复发率高。其复发机制包括肿瘤细胞增殖一系列生长因子导致ERK信号通道激活促进血管生成、细胞增殖、转移；术后肿瘤微环境变化缺氧导致HIF1表达上调促进血管生成。目前手术联合局部治疗、全身化疗、干扰素治疗等方案存在不足而索拉非尼具有双重作用可弥补切除术不足能抑制小鼠肝癌切除术后复发及转移降低患者术后复发率提高术后生存期。
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