肝癌诊疗规范肝癌靶区勾画原则及放疗进展【69页】
2025-10-12
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《全球癌症报告2014》显示2012年全球新增1400万癌症病例820万人死亡其中中国新增307万约220万人死亡。在中国肝癌在恶性肿瘤发病率中排第4位死亡率排第2位确诊时80的HCC患者已达中晚期且78伴有肝脏疾病（以乙肝为主）。目前原发性肝癌治疗以外科手术为主但手术切除率仅20左右且术后3年复发率40505年转移及复发率6070。为规范诊疗卫生部2011年颁布了《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》。肝癌病因复杂肝炎病毒感染是重要因素。肝癌治疗已步入多学科综合系统治疗时代包括手术、局部治疗、系统治疗等。其中放射治疗作为中晚期患者的治疗手段在原发性肝癌诊治指南中得到推荐估计65的原发性肝癌患者在某一阶段需要放射治疗。随着精确放疗技术的发展如三维适形放疗（3DCRT）、调强适形放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT）肝癌放疗疗效得到认可。放疗适应证包括限于肝内HCC、HCC伴癌栓、HCC伴淋巴结转移等情况。肝脏解剖位置及动度影响靶区勾画需结合CT、MRI图像融合技术确定。放疗技术选择需根据患者具体情况IMRT更适用于肝癌体积较大或肝硬化严重的患者。放疗毒副作用包括急性期和后期损伤需严
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