肝癌治疗的华西医院经验总结【23页】
2025-10-12
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《肝细胞肝癌全程多学科规范化管理：华西医院多学科专家共识（第二版）》摘要1肝癌诊断：慢性肝病背景（肝硬化、HBVHCV感染等）下病灶直径2cmCT或MRI一项显示典型影像学特征即可诊断；直径2cm需两项检查均显示典型特征。临床诊断依据慢性肝病背景、影像学特征及血清AFP水平AFP持续升高且排除其他原因可辅助诊断。2肝癌治疗：转化切除：对初诊不能切除的肝癌经介入、靶向等治疗达部分或完全缓解后可进行转化切除。新辅助治疗：可切除但预后不佳的患者术前新辅助治疗可改善预后。术中措施：包括选择合适入路、血流阻断、超声及ICG荧光技术应用、合理选择切除方式等。3术后管理：复发预测：明确肉眼癌栓、MVI等多项因素为复发转移高危风险。辅助治疗：伴有复发转移高危因素的患者应考虑辅助治疗如TACE、胸腺肽1或干扰素、索拉非尼或仑伐替尼等。不伴中高危因素的患者除抗病毒治疗外不推荐术后辅助治疗。定期随访：术后2年内每34个月随访1次内容包括肝脏影像学、肝癌标志物和肝功能检查等。乙肝相关性肝癌按不同时段确定随访频率。4复发治疗：不同来源的RHCC治疗方法不同对于IM应选择消融、放疗、TACE联合靶向治疗等；对于M
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