肝病常用实验室检查【44页】




肝脏功能相关实验指标解析一、反映肝细胞损伤的指标血清转氨酶测定是肝脏损伤的敏感指标主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。1临床意义:急性肝细胞损伤时ALT与AST均显著增高急性肝炎患者ALT降至正常提示病变恢复转氨酶波动则提示转为慢性肝炎。“胆酶分离”现象提示肝细胞严重坏死预后不良。慢性病毒性肝炎、肝硬化或肝癌时血清转氨酶轻度升高或正常AST升高较明显。心血管疾病、骨骼肌病变等其他疾病转氨酶也可增高。服用肝脏毒性药物或饮酒后转氨酶可一过性增高。二、反映肝脏合成、贮备功能的指标1蛋白质代谢检查:血清总蛋白、白蛋白及白蛋白球蛋白比值(AG)测定:血清白蛋白主要由肝脏合成。血清总蛋白、白蛋白、球蛋白的异常可反映肝脏功能状态。AG倒置提示肝功能异常或严重损害。血清蛋白电泳:可分析白蛋白和各类球蛋白的比例用于评估肝脏合成功能及某些疾病的诊断。三、反映胆汁淤积、胆道梗阻的指标1胆红素代谢检查:血清胆红素测定:判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程并推断黄疸病因。血清碱性磷酸酶及其同工酶测定:ALP在大多数肝胆疾病时都升高在肝癌和胆道梗阻时最高;在骨骼疾病时也升高。谷氨酰转移
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